導(dǎo)讀：

做試管嬰兒總有OHSS嗎?

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心：吳春香

卵巢過度刺激綜合征是什么？

OHSS的分型

根據(jù)病變程度不同，臨床上把OHSS分為四型，輕度、中度、重度、和危重度。輕度患者一般不需要住院治療，可選擇門診隨訪，但是中危重度患者必須早發(fā)現(xiàn)、早處理。

為什么我會發(fā)生OHSS？

OHSS有早發(fā)型和晚發(fā)型兩種類型

1、早發(fā)型發(fā)生于HCG注射后3～7天，是多個卵泡對外源性HCG扳機時的急性反應(yīng)，與卵巢對促性腺激素反應(yīng)過度有關(guān)。

如果流產(chǎn)或月經(jīng)來潮，OHSS癥狀可以自然痊愈，這種依賴HCG的特點成為預(yù)防OHSS措施的理論基礎(chǔ)。

在促排過程中可以避免OHSS的發(fā)生嗎？

1、溫和方案：

2、全胚冷凍：

由于懷孕可增加OHSS的發(fā)生、加重病情，故高風險女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鮮胚胎移植，將全部胚胎冷凍保存，擇期做凍胚移植。

在卵巢不刺激或微刺激的情況下，小卵泡取卵，用特殊的體外培養(yǎng)液將不成熟的卵母細胞培養(yǎng)成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全預(yù)防OHSS發(fā)生，但對培養(yǎng)體系要求較高。我們江蘇省人民醫(yī)院生殖中心有成熟的IVM培養(yǎng)體系，是國內(nèi)率先開展這一技術(shù)的中心之一，卵母細胞成熟率和妊娠率都達到國內(nèi)較好水平。

4、預(yù)防為先：

在促排過程中，當B超發(fā)現(xiàn)OHSS傾向和盆腔積液征象時，可囑咐患者避免劇烈運動以防止卵巢扭轉(zhuǎn)，嚴重者需要補液擴容，預(yù)防和控制血管內(nèi)水分外滲，血液濃縮發(fā)生。

雖然完全避免OHSS發(fā)生目前是很難實現(xiàn)的，但是隨著對OHSS認識的不斷加深，發(fā)現(xiàn)高危人群，關(guān)鍵是溫和處理卵巢刺激，減少刺激藥物的使用，提早進行臨床干預(yù)，可顯著降低OHSS的發(fā)生率，改善預(yù)后。我們中心一直倡導(dǎo)制定個體化的促排卵方案，就是希望針對不同的病人，在獲得更高的妊娠率的同時，盡可能減少促排卵的風險和妊娠風險。希望您順利、安全地進行試管嬰兒的治療，早日迎來“好孕”！

本文由來自生育幫