導(dǎo)讀：

許多女性選擇先立業(yè)后生育，或準(zhǔn)備懷孕二孩，或者重組家庭，一不小心就進(jìn)入了“高齡”的隊伍。高齡女性生育力的下降和生育風(fēng)險的增加，確是“白骨精”女強人們不得不面對的尷尬。

40歲以上不孕女性請選擇試管嬰兒治療

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心：孟艷

女性的年齡是影響女性生育力的重要因素之一，對于面臨生殖力下降的高齡女性是否均需要通過輔助生殖技術(shù)治療來獲得妊娠呢?歐洲一項由醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、人口統(tǒng)計機(jī)構(gòu)和流行病研究人員共同完成的研究結(jié)果表明：輔助生育技術(shù)對生育力正常的婦女中并無意義，不主張過度使用適應(yīng)癥，尤其是年齡40歲的婦女；但建議對經(jīng)過2～3年不孕癥治療，或年齡40歲有半年以上不孕史的婦女，應(yīng)盡早采取輔助生殖技術(shù)治療。有研究顯示，40歲以后的女性，每提早一年行試管嬰兒治療，其預(yù)期成功率顯示出明顯的提高。如果采用人工授精，成功率只有1%左右。

因此，40歲以上不孕女性請盡快選擇試管嬰兒治療。

試管嬰兒是迄今為止助孕技術(shù)中最為復(fù)雜的醫(yī)療手段，通過一系列的促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)與移植技術(shù)來完成。年齡是試管嬰兒助孕結(jié)局的獨立預(yù)測因子。雖然試管嬰兒治療成了高齡不孕女性的最佳選擇，但超過40歲的女性卵子質(zhì)量顯著下降，年齡越大，卵巢儲備越少，促起來的有效卵泡數(shù)就會越少。盡管對高齡不孕女性的促排卵方案有了不斷的改進(jìn)，如采用微刺激促排卵或自然周期，但優(yōu)質(zhì)卵子獲取仍是高齡女性助孕的最主要的困難。

年齡與卵子質(zhì)量成反比已成為生殖醫(yī)學(xué)界不可辯駁的事實。

高齡婦女卵子的線粒體數(shù)量和功能異常。

此外，

隨著年齡增加

，子宮內(nèi)膜腺體上膠原含量增加，對性激素反應(yīng)有不同程度下降，使蛻膜容積減少，

子宮內(nèi)膜容受性下降

。這些對試管嬰兒的助孕結(jié)局均產(chǎn)生負(fù)面影響。

有的女性還會不甘心，難道我只能做試管嬰兒了嗎？這倒不一定，試管嬰兒只是主動積極爭取機(jī)會懷孕，如果這個年齡還一味地期待自然懷孕，就像守株待兔一樣，萬一等不到懷孕，卵巢儲備已經(jīng)衰竭，到時連做試管嬰兒的機(jī)會都沒有了。我們其實鼓勵輸卵管正常的患者夫婦在試管嬰兒的治療間隔中，不要避孕，有時試管嬰兒沒有懷孕，自己卻碰上好運成功了。

時間就是生命，對于高齡婦女的生育力尤為如此，建議已婚婦女適齡孕育下一代，而超過40歲的高齡不孕女性請盡快選擇試管嬰兒治療！