文章來源生育幫

“當(dāng)拿到血檢報告、確認(rèn)懷孕時，我喜極而泣；感受到寶寶在一天天長大，這真是世界上最幸福的事！”近日，阜南縣居民小靜（化名）來到市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心做例行檢查?？粗鳥超屏幕上小小的人兒縮成一團，胳膊腿清晰可見，時而踢腿，時而舒展身姿，好像在跳水中芭蕾，小靜和丈夫激動不已。

小靜是我市首例在本地通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕的準(zhǔn)媽媽，而且懷的是雙胞胎，預(yù)產(chǎn)期在明年4月初。

今年4月9日，市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒技術(shù)通過國家衛(wèi)健委專家組評審，終于讓試管嬰兒技術(shù)落地阜陽，有效填補了這項技術(shù)在阜陽乃至皖西北地區(qū)的空白！

7個多月時間內(nèi)，近400對夫妻前來生殖醫(yī)學(xué)中心咨詢，目前有20對夫妻正在接受試管嬰兒技術(shù)，小靜是第一個打開“幸孕”之門的人。

生兒育女，對許多夫妻來說，是再正常不過的事，但對于那些生育困難的“小靜”們來說，卻意味著坎坷漫長的求醫(yī)煎熬。試管嬰兒技術(shù)在阜陽是如何落地的？是否所有的不孕不育夫妻都適用試管嬰兒技術(shù)？試管嬰兒與普通嬰兒有什么不同？近日，記者就此采訪了市醫(yī)院相關(guān)專家。

明明很健康怎么就懷不上孩子

小靜今年28歲，2016年結(jié)婚后，為了要孩子，夫妻二人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)問診，連偏方都用上了，求子之路可謂舉步維艱。兩人身心俱疲，但所有的努力都沒有取得效果。

“家里有人在廣東做生意，我們曾考慮去廣東做試管嬰兒，但路途太遠，來回奔波，只能作罷?！毙§o說，得知市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒技術(shù)獲批運行，兩人決定到市醫(yī)院尋求幫助。

經(jīng)檢查，小靜夫婦不孕不育原因為：男方有弱精癥。

找到原因，才好對癥下藥。

然而，不少患者走進生殖醫(yī)學(xué)中心時，都抱著一個大大的疑惑：“大人明明很健康，怎么就生不出孩子？”

對此，市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、臨床負(fù)責(zé)人張靜介紹說：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，導(dǎo)致懷孕困難的諸多原因正逐步查明。據(jù)統(tǒng)計，輸卵管問題、卵巢功能退化等是女方不孕的主要因素，而男方的癥結(jié)大多在于精子質(zhì)量不佳。此外，在不孕不育案例中，有相當(dāng)一部分夫婦依然查不出具體原因?！伴L期精神壓力大、飲食不健康、作息不規(guī)律、環(huán)境污染等因素，都可能造成人類生育能力下降?！睆堨o說。

在諸多與生育困難可能相關(guān)的因素中，有一個為業(yè)界所普遍認(rèn)同——人們不斷推遲的生育年齡。

2019年發(fā)布的《中國生育報告》顯示，從1990年到2015年，我國育齡人口平均初育年齡從24.1歲推遲至26.3歲，主要初育年齡從20-27歲推遲到22-29歲。在一線城市，這個年齡段還要再往后推。

研究表明，女性最佳生育年齡為25-28歲、男性最佳生育年齡為25-35歲。對女性來說，隨著年齡增加，卵子的質(zhì)量會變差，難以受精，就算形成了胚胎，出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險也會增加。對男性來說，盡管精液質(zhì)量不會因年齡增加明顯下降，但也有學(xué)者認(rèn)為，男性生育年齡與孩子出生缺陷或患精神疾病的風(fēng)險程度呈正相關(guān)。

為新生命“闖關(guān)”

針對小靜夫婦的情況，在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，市醫(yī)院為他們制定了個性化診療方案。

今年7月16日，小靜在市醫(yī)院接受了取卵；

7月19日，小靜迎來了第一次胚胎移植；

7月31日，小靜的驗血值顯示：她已經(jīng)成功懷上了寶寶……

第一次取卵、移植，小靜就喜得“好孕”，夫妻二人激動不已，也讓市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)護人員倍感欣喜。

“我們?yōu)樾§o采用的是第二代試管嬰兒技術(shù)，整個過程比較順利?！笔嗅t(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任、胚胎室負(fù)責(zé)人蘇果介紹。

在阜陽，還有多少人像小靜一樣面臨著生育困難？

張靜醫(yī)生介紹說：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，在不采取避孕措施的情況下規(guī)律性生活嘗試懷孕，超過12個月未能實現(xiàn)妊娠，即為不孕不育。不久前，生殖醫(yī)學(xué)專家、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰院士在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)布的一份研究報告顯示，2020年我國不孕不育發(fā)病率已上升至18%，這意味著每5.6對育齡夫婦中就有一對面臨生育困難。

阜陽是人口大市，2019年，阜陽人口1070萬人，育齡期婦女111.5萬人，以此推算，不孕不育人數(shù)不在少數(shù)。

早在2008年，市醫(yī)院婦產(chǎn)科就成立了不孕不育門診，2012年更名為生殖醫(yī)學(xué)中心。多年來，生殖醫(yī)學(xué)中心不僅讓眾多不孕不育患者實現(xiàn)了生兒育女的愿望，同時也積累了豐富的診療經(jīng)驗。

據(jù)了解，市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的門診量每年在2萬人次左右。

“以前，我市輔助生殖醫(yī)療技術(shù)有限，想要做試管嬰兒的患者需要前往外地就診?！睆堨o醫(yī)生介紹說，做試管嬰兒不容易，需要經(jīng)常往返醫(yī)院。促排卵期間，患者甚至一兩天就要去醫(yī)院一次，耗時耗力，加上交通、食宿等費用，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)隨之增加。

市人民醫(yī)院副院長張芳軍介紹說，為了滿足患者需求，近年來，市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心瞄準(zhǔn)生殖衛(wèi)生前沿技術(shù)，先后派出多名醫(yī)療骨干，前往東部戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院等知名醫(yī)院學(xué)習(xí)進修不孕不育技術(shù)，與這些知名醫(yī)院、知名專家建立起密切合作關(guān)系，為醫(yī)院成功開展試管嬰兒技術(shù)提供堅實保障。

在醫(yī)學(xué)?？瓢l(fā)展方面，市衛(wèi)健委給予大力支持?！拔覀儖D產(chǎn)科（不孕不育）是全市十大優(yōu)先發(fā)展重點?？?，市財政每年給予200萬元的支持發(fā)展基金，醫(yī)院給予400萬元?？婆涮捉?jīng)費，這些都為我們儲備人才、更新設(shè)備、學(xué)習(xí)技術(shù)提供了保障。”張靜醫(yī)生介紹說，生殖醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)有工作人員19人，醫(yī)學(xué)碩士3人，15人取得國家認(rèn)證的輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)證書?！澳壳埃翅t(yī)學(xué)中心擁有價值1000多萬元先進的醫(yī)療設(shè)備，包括宮腔鏡及腹腔鏡操作系統(tǒng)及器械、精子分析儀、生物顯微鏡、離心機、液氮罐、百級超凈工作臺、二氧化碳培養(yǎng)箱等，試管嬰兒技術(shù)設(shè)備在國內(nèi)乃至國際上都是十分先進的?！?/p>

有什么不同？“科技含量”高點

通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕后，小靜身體的各項指標(biāo)均處于正常狀態(tài)。

在生殖醫(yī)學(xué)中心，市醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖醫(yī)學(xué)中心主任張寧芝為小靜制定了孕期管理方案——作為醫(yī)院首位通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕的患者，小靜的整個孕期將享受到市醫(yī)院提供的個性化服務(wù)，大家都在為小靜成功生下寶寶保駕護航。

“期待明年孩子出生，我們甚至考慮為孩子取名字了。非常感謝醫(yī)院和醫(yī)生，讓我們夙愿得償?！毙§o笑著說。

試管嬰兒技術(shù)落地阜陽后，受益者不僅僅小靜。

今年7月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布，作出實施三孩生育政策及配套支持措施的重大決策。對此，年過40歲的劉女士心動不已。一段時間后沒能自然懷孕，劉女士來到市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，檢查結(jié)果是卵巢功能減退。醫(yī)生給予常規(guī)治療，但劉女士還是沒有等來懷孕的好消息。最終，劉女士選擇了試管嬰兒技術(shù)，如今已經(jīng)懷孕兩個多月。

小葉雖然比較年輕，不到30歲，但她之前有過兩次宮外孕的經(jīng)歷，做了兩次輸卵管切除術(shù)。對于小葉來說，自然受孕幾乎是不可能的。“嘗試一下試管嬰兒技術(shù)吧！”市醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心檢查發(fā)現(xiàn)，小葉卵巢功能正常，卵子功能不錯。雖然男方精子質(zhì)量不佳，但小葉夫妻也十分幸運——首次做試管嬰兒手術(shù)便受孕成功。

張靜醫(yī)生介紹說，試管嬰兒有三代，分別對應(yīng)不同的適應(yīng)癥。目前，市醫(yī)院可以開展第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)，試管嬰兒的成功率達到50%至60%——患者越年輕，個體條件越好，成功率就越高。

記者了解到，在市醫(yī)院做試管嬰兒，一個周期大概需要三四萬元，費用主要集中在藥物方面。如果女性年齡大，卵巢功能不好，促排卵時間會延長，促排劑量會加大；此外，如果男方有嚴(yán)重少、弱、畸精癥，需要行單精子注射者，價格也會高于常規(guī)患者，因此價格也因人而異。

張靜介紹，對于做試管嬰兒的夫妻，首先會進行身體檢查、門診評估，排除禁忌癥，依據(jù)雙方身體狀況來確定方案，然后促排卵、取卵泡，同時采集精子，醫(yī)生在顯微鏡下將品質(zhì)好的精子和卵子放在一起培養(yǎng)，培養(yǎng)后根據(jù)情況移植胚胎。女性懷胎后，試管嬰兒就誕生了。

“目前，我們做試管嬰兒一般建議單胎，雙胎的話，需要母親個體條件比較好?！睆堨o醫(yī)生提醒，“雙胎及多胎盤更易引發(fā)妊高癥，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎風(fēng)險也大得多，甚至?xí)o母親帶來生命危險。生長空間不足，胎兒也有可能發(fā)育遲緩，畸形兒風(fēng)險上升?！?/p>

做試管嬰兒會對女性造成不良影響嗎？試管嬰兒的身體發(fā)育會比普通孩子弱嗎？

對此，張靜回答，實際上影響不大。促排卵可能在一段時間內(nèi)讓一些小卵泡跟著發(fā)育，沒成熟就閉鎖了，但總體而言，對卵巢功能沒什么影響。1988年，我國第一例試管嬰兒成功誕生。一直到現(xiàn)在，這項技術(shù)仍在推廣，并且越來越成熟。多年的研究發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒與普通孩子健康狀況是一樣的，要非說有什么不同，可能就是“科技含量”高點。

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