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體外受精-胚胎移植（IVF-ET）——從婦女體內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)一定時(shí)間，將發(fā)育到一定階段的胚胎移植到子宮使其受孕。

常規(guī)的體外受精技術(shù)的完整過程如下圖所示：

下面我們主要介紹一下實(shí)驗(yàn)室的胚胎體外受精部分。

體外受精必須具備的條件

1）成熟優(yōu)質(zhì)的卵子：正在進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期（MII)的卵母細(xì)胞，目前認(rèn)為胞質(zhì)清亮、均質(zhì)，無空泡、碎片，無顆粒狀暗區(qū)的為優(yōu)質(zhì)成熟卵母細(xì)胞。

2）一定數(shù)量的成熟的精子。

3）適宜的培養(yǎng)條件：模擬人體輸卵管內(nèi)環(huán)境使精子和卵母細(xì)胞受精、胚胎發(fā)育。

二

體外受精不同方式

1、常規(guī)體外受精（IVF):主要適用于女性原因?qū)е碌牟辉校悄壳吧持行膹V泛采用的受精方式。

1）隔夜受精

精卵共同孵育過夜的授精方式為隔夜受精，是一種傳統(tǒng)的體外受精方式。

2）短時(shí)受精

將精卵共同孵育時(shí)間縮短為一段時(shí)間后去除精子的受精方式，稱之為短時(shí)受精。

2、卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI):主要適用于精子過少，或不具備運(yùn)動與受精能力，或其它因精子穿越障礙產(chǎn)生的受精失敗。

三受精過程如下圖所示

四受精的評估

1）第二極體的觀察

出現(xiàn)第二極體可以作為早期判斷受精的征象。

常規(guī)的IVF中的受精卵在6個(gè)小時(shí)內(nèi)釋放第二極體，可將此時(shí)間點(diǎn)作為早期受精判斷的時(shí)間點(diǎn)，通常ICSI排出第二極體的時(shí)間早于IVF.

2）原核的評估

正常受精：正常的受精卵有兩個(gè)清晰的原核（2PN）

異常受精包括1PN和多PN（原核≥3）等

五異常受精機(jī)制有如下幾種情況