卵巢早衰通常被視為“不治之癥”，是指女性40歲之前因各種原因發(fā)生的卵巢功能衰竭，診斷標(biāo)準(zhǔn)為40歲以前出現(xiàn)至少4個(gè)月以上閉經(jīng)，并有2次或以上血清FSH40U/L(2次檢查時(shí)間間隔1個(gè)月以上)，雌二醇水平73.2pmol/L。由于我國卵巢早衰患者對卵巢功能評估意識較弱，病情發(fā)現(xiàn)較晚，且約90%的患者在初診時(shí)未生育，治療的常規(guī)方法有：

雌孕激素替代治療(HRT)：對于年輕的POF患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準(zhǔn)備)，又可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低37%。但長期HRT也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生，但研究表明孕激素每月應(yīng)用時(shí)間大于10天的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎降至零，而乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的利弊權(quán)衡，并進(jìn)行必要的監(jiān)測和隨訪。

促排卵治療：文獻(xiàn)有很多關(guān)于對POF患者促排卵的成功經(jīng)驗(yàn)的報(bào)道，治療前篩選病人的條件大多是閉經(jīng)時(shí)間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(20IU/L)后，予足量hMG/hCG促排卵同時(shí)B超監(jiān)測，要求hMG用量大、持續(xù)時(shí)間長。降調(diào)節(jié)能使促排卵成功的理論依據(jù)是降調(diào)節(jié)后內(nèi)源性FSH水平降低，顆粒細(xì)胞表面FSH受體增多，增加了卵巢的敏感性。

免疫治療：因免疫因素是卵巢早衰的一個(gè)肯定病因，所以對有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進(jìn)行免疫抑制治療是有效的。有多個(gè)免疫抑制治療發(fā)生妊娠的報(bào)道。到目前為止，還沒有明確的方法鑒定免疫因素在POF中的作用，也沒有明確的免疫治療的指征和規(guī)范的用藥方案，而免疫抑制治療可引起嚴(yán)重副作用，所以臨床上并不推薦盲目應(yīng)用免疫抑制劑治療POF。

DHEA治療：DHEA50%由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS轉(zhuǎn)化而來，體內(nèi)每天產(chǎn)生6～8mg，血濃度為3～35nmol/L，其水平隨年齡增長而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇的重要物質(zhì)，DHEA的含量高低影響這些激素的水平。

贈卵胚胎移植術(shù)：1984年Lutjen等報(bào)道了世界第一例卵巢早衰卵母細(xì)胞贈送獲得成活新生兒，為POF患者提供了獲得生育的途徑。到目前為止，贈卵胚胎移植對POF患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。

1）移植當(dāng)日務(wù)必夫妻雙方本人同來，并攜帶結(jié)婚證、身份證原件。移植前2小時(shí)喝約1000ml水、憋尿，夫妻雙方簽署胚胎等級的知情同意書。

2）移植過程一般5、6分鐘，在腹式B超介導(dǎo)下進(jìn)行，一般情況下會將胚胎放到距宮底25px左右的位置。

3）移植結(jié)束后，在觀察室休息20分鐘，自行外出排尿，便可離院。

4）移植后三天內(nèi)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動及體力勞動。根據(jù)病情，一般三天后可以上班。

5）移植術(shù)后2周來院測血HCG以確定有無妊娠。期間繼續(xù)黃體支持：遵醫(yī)囑肌注黃體酮。未經(jīng)醫(yī)生同意，不能停藥。以免因停藥導(dǎo)致黃體不足引起流血。如已妊娠，移植術(shù)后4周做B超確定有無孕囊，胎心搏動，及胚胎著床位置，確定妊娠結(jié)局。

文章來源生育幫