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今天移植的時(shí)間在上午，我們爭(zhēng)取在上午11:00前就開(kāi)始移植。移植一定要漲小便啊，要有明顯的脹痛的感覺(jué)，一點(diǎn)點(diǎn)小便不夠的，漲痛的感覺(jué)，明白嗎?

移植以后的用藥和以前一樣，以前用什么藥接著用什么藥，不要停！講了幾個(gè)意思?。克幰恢币孟氯?，是吧？不要停藥，不要玩瘋掉了，經(jīng)常有人發(fā)短信給我“哎呀，匡醫(yī)生，我有個(gè)藥忘了吃，我怎么辦？”我能怎么辦呢？你已經(jīng)忘了，我怎么辦呢？是不是，我一點(diǎn)辦法都沒(méi)有！

昨天晚上還有個(gè)人半夜三更發(fā)信息給我說(shuō)有兩片藥找不到，我說(shuō)我一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，是不是，我就是飛也飛不到你家來(lái)呀，是不是？藥是不能停的，接著用藥，不要停，原來(lái)怎么做的，接著怎么做。

我們這里冷凍胚胎移植是全世界最簡(jiǎn)單的方法，因?yàn)槲覀冏非蟮氖怯米匀坏姆绞絹?lái)進(jìn)行移植的。70%的人是在有排卵周期移植的，只給你吃達(dá)芙通就夠了。有的人總想多吃，什么葉酸也要吃，維生素也要吃，是吧，這個(gè)也要吃，那個(gè)也要吃，總怕藥吃少了。對(duì)不對(duì)？這個(gè)是不對(duì)的??！你有排卵，就會(huì)有一個(gè)黃體，這個(gè)黃體就會(huì)產(chǎn)生雌激素，產(chǎn)生孕酮。你媽媽生你的時(shí)候就靠這個(gè)黃體就把你生下來(lái)了，對(duì)不對(duì)？我們現(xiàn)在還給你吃了達(dá)芙通，所以雙保險(xiǎn)了??！

但是排卵周期冷凍胚胎移植這個(gè)達(dá)芙通是一定要吃的，我們大量的數(shù)據(jù)證明，在冷凍胚胎移植的時(shí)候，即使你有排卵，吃了達(dá)芙通妊娠率會(huì)提高的。而且單吃達(dá)芙通足夠了。還有30%的人需要做激素替代，激素替代有各種原因，大部分人是內(nèi)膜有問(wèn)題，內(nèi)膜很?。贿€有一部分人是反復(fù)胚胎移植失敗，還有其它的什么月經(jīng)期太長(zhǎng)了，一直在出血，等等，各種原因，我們沒(méi)有辦法才會(huì)去做激素替代，所以不到萬(wàn)不得已，我們是不做激素替代的。

塞藥的這些朋友注意啊，有的人可能很細(xì)心，今天移植以后可能會(huì)去取你的血報(bào)告，一看，哎呀，我的孕酮怎么這么低呀，只有510pg/ml!不要擔(dān)心，孕酮一定是低的，一定是低的！為什么我們不擔(dān)心孕酮低呢？因?yàn)檫@個(gè)陰道塞的黃體酮，它在子宮的濃度是比較高的，從子宮到抽血的這個(gè)地方來(lái)，不是直線距離，它是穿過(guò)身體，循環(huán)好幾遍才過(guò)來(lái)的，腎臟還要排掉一部分，從膽汁還要排掉一部分，到了抽血這個(gè)地方來(lái)就很低了，對(duì)不對(duì)？

還有一點(diǎn)，你吃的那個(gè)達(dá)芙通，用測(cè)孕酮這個(gè)方法是測(cè)不出來(lái)，知道嗎？所以你子宮這個(gè)地方的孕激素的含量是不會(huì)低的。不會(huì)低，大家要注意啊，所以不要擔(dān)心這個(gè)孕酮，不要去研究。我反復(fù)的苦口婆心跟你們講，你們不要去研究激素，你不可能成為一個(gè)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)家，你知道吧。你就是看二十年的病，也不可能成為專(zhuān)家，明白吧？我們的這套做法，就是拿給同行看不是給婦產(chǎn)科醫(yī)生哦，就是做生殖的同行去看，他也看不懂，因?yàn)檫@種方法，是我們?cè)瓌?chuàng)的！這種方法我們運(yùn)用了多年，幾千例病人總結(jié)下來(lái)的成功率是很高的。很高的成功率啊，所以呢大家放心，你燜著頭按我們的計(jì)劃用藥就行了。不要去研究這個(gè)激素！

激素替代的病友注意，移植日請(qǐng)將前一次的激素報(bào)告打印出來(lái)，移植日早晨將報(bào)告給超聲醫(yī)生看，讓醫(yī)生再次確認(rèn)使用孕激素前血中孕酮水平?jīng)]有升高。激素替代周期，在使用孕激素前，一般血中孕激素水平不會(huì)升高，孕酮低于1ng/ml，如果孕酮上升，說(shuō)明內(nèi)膜過(guò)早轉(zhuǎn)化為分泌期，這樣胚胎內(nèi)膜同步的時(shí)間不能準(zhǔn)確計(jì)算，要取消移植。先用雌激素，再用孕激素的病友就是在做激素替代。

陰道塞安琪坦的病友注意，無(wú)論你是否做激素替代，只要你在塞安琪坦，移植日早晨繼續(xù)塞安琪坦，同時(shí)帶兩粒安琪坦進(jìn)手術(shù)室，移植的時(shí)候告訴移植的醫(yī)生在移植后放兩粒安琪坦在陰道，注意一定要和醫(yī)生講，否則醫(yī)生不知道你要放藥。移植的時(shí)候要將陰道中藥物擦除，可能會(huì)導(dǎo)致藥物濃度波動(dòng)，移植后放兩粒藥可以保持子宮中黃體酮水平的穩(wěn)定。

塞安琪坦的病友經(jīng)常擔(dān)心藥物流出來(lái)，這是正常的，滴水不漏是不正常。

昨天半夜三更有人發(fā)了一個(gè)信息給我，她說(shuō)：匡醫(yī)生，我移植11天，我測(cè)出來(lái)有2條杠了，但是我喝了當(dāng)歸雞血湯！聽(tīng)說(shuō)當(dāng)歸是活血的，懷孕的人不能吃！我說(shuō)我不懂，呵呵，我怎么知道當(dāng)歸是啥東西，我又不是萬(wàn)寶全書(shū)，對(duì)不對(duì)，搞不清楚，喝就喝下去了那怎么弄呢，也不可能去洗胃，是吧？所以呢，你們會(huì)有很多我想象不到的問(wèn)題：有人問(wèn)我麻將能不能打，燕窩能不能吃，什么雪蛤能不能吃？你也太饞了吧！你干嘛非得在這個(gè)時(shí)候去吃雪蛤呢？是不是，是不是這樣？你不確定的就別去吃。大家的問(wèn)題非常多而且很詭異，很詭異！

哎，還有人的問(wèn)題，真的讓我胸悶吶，有的人問(wèn)我移植的那天要不要吃飯？我做輔助生殖17年啊，第一次碰到這樣的問(wèn)題。所以說(shuō)做醫(yī)生難啊，你想象不出大家會(huì)想出什么問(wèn)題來(lái)，明白吧？就像我們超聲室這個(gè)床一樣，有的人睡上去，你知道怎么睡吧？頭朝下，屁股朝上！你能想象得出來(lái)嗎？她太有才了??！想象不出來(lái)的，各種各樣的想法?。?/P>

所以，你碰到了問(wèn)題的時(shí)候，你想一句話，匡醫(yī)生講的這一句話，記?。罕３终５墓ぷ鳌⑸顮顟B(tài)！它的定語(yǔ)是什么？正常的狀態(tài)！要工作要生活，啊，很清楚，該洗頭的洗頭，該刷牙的刷牙，該洗澡的洗澡。

難道有人不洗頭不洗澡嗎？有的！有的人移完了以后就開(kāi)始坐月子了，知道吧？回去以后就不洗頭，不洗澡，不洗屁股！這是真事啊，是真事！為什么這么緊張的時(shí)間，天天我要花半個(gè)小時(shí)講這些，要去給大家洗腦？如果我不講的話，你在百度里面一搜索，網(wǎng)友跟你一交流，網(wǎng)友就會(huì)說(shuō)，移植回去要躺三天，三天不能洗澡！有的人呢前三天能聽(tīng)得進(jìn)我的話，前不久的就有這樣的事，到了第三天的時(shí)候，非常緊張、很焦急的發(fā)個(gè)短信給我說(shuō)：網(wǎng)友跟我說(shuō)了，移植前三天是不能洗澡的，我洗了怎么辦？

所以如果我不講的這些話，大家就要走歪門(mén)邪道，就會(huì)在百度里面搜索移植以后要注意什么。百度里面搜索出來(lái)的東西很多都是垃圾產(chǎn)品，網(wǎng)友講的、論壇里說(shuō)的很多是不正確的，明白吧？移植以后你要按著我的辦法來(lái)辦啊，就是不要回去躺著，保持正常的工作生活狀態(tài)就行了！沒(méi)有什么食品是不能吃的，也沒(méi)有什么食品能提高你的懷孕率。

移植完以后14天，那就是高考揭榜的日子到了哈。什么叫14天？今天禮拜三對(duì)不對(duì)，下下個(gè)禮拜三就是14天啊，14天就要看你有沒(méi)有懷孕。用什么方法？抽血。一定要去抽個(gè)血啊，上海的病人老老實(shí)實(shí)到九院來(lái)抽血，一個(gè)是檢驗(yàn)比較準(zhǔn)確，不容易出錯(cuò)，另外一個(gè)你懷了沒(méi)懷，我們當(dāng)場(chǎng)可以給你做一個(gè)處理是不是？再來(lái)發(fā)信息問(wèn)我，搞不清楚的。

外地的病人不想到上海來(lái)，沒(méi)關(guān)系，可以在當(dāng)?shù)厝ゲ檠俏覐?qiáng)烈建議你去找一個(gè)大的公立醫(yī)院去抽血，防止出錯(cuò)。因?yàn)槲覀儾恢挂淮闻龅酵獾氐牟∪顺檠霈F(xiàn)錯(cuò)誤的，懷孕了抽血出來(lái)是陰性的啊。錯(cuò)的簡(jiǎn)直是離譜，而且是很大的醫(yī)院查錯(cuò)了，所以呢，為了防止庸醫(yī)誤人，你呢，抽血那天早晨晨尿用試紙測(cè)一下，不要去用那種網(wǎng)上買(mǎi)的一塊錢(qián)的試紙啊，用十五塊錢(qián)以上的試紙測(cè)，比如說(shuō)你今天帶一塊艾爾試紙回去，帶一塊就夠了。那天早晨晨尿測(cè)一下，陽(yáng)性了，鐵板釘釘，你懷孕了，明白嗎？如果抽出來(lái)的血是陰性的，不要相信它，藥不要停，要么到九院來(lái)測(cè)，要么換家醫(yī)院重新測(cè)，一定要把這個(gè)問(wèn)題搞清楚啊。

如果血尿測(cè)定都是陰性的，你肯定沒(méi)有懷孕，一點(diǎn)懸念都沒(méi)有，當(dāng)機(jī)立斷把藥停掉，然后我們?cè)傧朕k法，怎么來(lái)解決你的難題。曾經(jīng)有一個(gè)人，她已經(jīng)測(cè)出來(lái)是陰性了，她覺(jué)得自己月經(jīng)沒(méi)來(lái)呀，就存在幻想啊，她每天還是塞藥、塞藥、塞藥，過(guò)了一個(gè)禮拜她跟我發(fā)短信說(shuō)：匡醫(yī)生，我的月經(jīng)還沒(méi)來(lái)。我說(shuō)你藥停了沒(méi)有？她說(shuō)：沒(méi)停。我說(shuō)你老早就該停了！這個(gè)東西我們是騙不了人的，知道吧？不像中醫(yī)，中醫(yī)說(shuō)你下個(gè)月還有希望，然后下個(gè)月還有希望，再下個(gè)月還有希望…可以讓吃十年中藥對(duì)不對(duì)？讓你每個(gè)月都抱有幻想。我們這個(gè)是很清楚的，到了14天，該是什么就是什么，想蒙你都蒙不了的，對(duì)不對(duì)？是這樣吧，很清楚的啊。

如果沒(méi)有懷孕，必須要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，沒(méi)懷孕大家再想辦法，對(duì)不對(duì)？你在那存在幻想有啥用，那肚子大不起來(lái)的，是不是，沒(méi)有用的啊。如果你懷孕了，外地的病人不想到上海來(lái)，沒(méi)有關(guān)系，你可以找人家來(lái)開(kāi)藥，你找你的病友給你寄藥也好，找家里人來(lái)開(kāi)藥也行。一般當(dāng)?shù)厥琴I(mǎi)不到這些藥的，藥房不要去找，找都不要去找啊，肯定是沒(méi)有這個(gè)藥的，不會(huì)有這個(gè)藥賣(mài)。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院基本上不會(huì)有這個(gè)藥的，所以你就到九院來(lái)開(kāi)這個(gè)藥。很簡(jiǎn)單，原來(lái)的藥怎么用懷孕以后接著用，要用多久？一個(gè)半月。要心中有數(shù)，這樣你知道要帶多少藥，不要今天帶一支明天帶一支，這樣天天跑，跑死人的啊。

沒(méi)有意外的情況，沒(méi)有出血，接著再用一個(gè)半月啊，到了一個(gè)半月以后可以停藥。一般呢我們叫你14天抽血，如果在14天以前出現(xiàn)意外的情況，比如說(shuō)你出血了，或者過(guò)敏了，或者生了什么病不知道該不該用藥等等，也搞不清楚，這個(gè)季節(jié)怎么老是有人過(guò)敏，就是有什么過(guò)敏的癥狀或者其他的癥狀，那么為了判定你有沒(méi)有懷孕，因?yàn)橐獱可娴接盟幍膯?wèn)題，那你呢可以提早去抽血的?？梢员确秸f(shuō)第11天、第10天都可以抽血?，F(xiàn)在的技術(shù)，10天、11天抽血都能查得出來(lái)的，如果是正常的懷孕的話，是可以查出來(lái)的。

所以呢大家呢就是掌握好這個(gè)時(shí)間，不建議你提早去用那個(gè)一塊錢(qián)的試紙測(cè)，有的人移植7天在那里測(cè)的不亦樂(lè)乎，今天測(cè)出來(lái)一個(gè)水印，然后明天測(cè)出來(lái)又沒(méi)有，然后天天要測(cè)還要希望它天天能加深，一塊錢(qián)的試紙你要看出它加深容易嗎？不容易的，不容易的啊。肉眼沒(méi)有那么高的分辨率的。所以呢大家不要去測(cè)，這個(gè)沒(méi)有太大的意思。你想通了就行了，要是懷孕了，在你肚子里面跑不到人家肚子里面去的，你每天都要去折騰啥呢，對(duì)不對(duì)?該懷孕總會(huì)懷孕，懷不了的你怎么測(cè)都是一樣。所以大家耐心等到14天去抽血就行了。

如果懷孕后出血，不要驚慌失措，懷孕早期出血很常見(jiàn)，特別是雙胎妊娠懷孕后出血的發(fā)生率比單胎高很多，子宮內(nèi)膜薄的人懷孕后也容易出血。當(dāng)然移植14天HCG血值低的人容易出血，可能是宮外孕、生化妊娠、或胚胎發(fā)育不正常，這些情況都要靠超聲檢查來(lái)鑒別。所以按期超聲檢查很重要。

如果發(fā)生出血，首先要做超聲檢查，小孩正常、出血不多的，加用陰道黃體酮：如果你前面單用達(dá)芙通，可以加用安琪坦，早晚各兩粒塞陰道，或者每天加塞一支雪諾酮；如果你以前用的是陰道黃體酮，可以加量，如早晚各塞三粒安琪坦；如果出血多，到了不能塞藥的程度，注射黃體酮油劑，每天60毫克，因?yàn)槌鲅?，不好塞藥，原?lái)用的陰道黃體酮停用，注射劑量少了是不行的，不痛不癢解決不了問(wèn)題。

采用上述治療出血停止后不可以立即停藥，因?yàn)槿焉镌缙诔鲅鶗?huì)出出停停，有的人一直會(huì)出血到妊娠4個(gè)月后。注射黃體酮油劑的，出血停止后可以再換成陰道黃體酮，以減少注射痛苦。妊娠早期懷孕出血的原因多數(shù)是不清楚的，一般和黃體酮缺乏沒(méi)有太大的關(guān)系，所以不要指望加了黃體酮就能止血。

有的人下午加用了安琪坦，晚上還在出血，就急著問(wèn)我：匡醫(yī)生，我已經(jīng)用了安琪坦，怎么還在出血？我要不要去看急診或者住院保胎？還有的人問(wèn)我，我已經(jīng)打了黃體酮，怎么還是出血？無(wú)論陰道黃體酮還是注射黃體酮，都不是神藥，沒(méi)有那么好的效果，沒(méi)有立竿見(jiàn)影的效果！如果沒(méi)有腹痛、沒(méi)有大量出血的情況，沒(méi)有必要去急診，你去了他們也沒(méi)有辦法的。至于住院保胎，那是胡扯淡，住在醫(yī)院還是用這幾個(gè)藥，解決不了根本問(wèn)題。住在家里肯定比醫(yī)院舒服，也不用花住院費(fèi)，沒(méi)有必要住院的。

外地的病人還要注意，如果你14天測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性了，陽(yáng)性了以后要再過(guò)14天去做陰道超，如果超聲檢查是正常的，再過(guò)一個(gè)月做超聲。這是整個(gè)的時(shí)間安排，一般我們?cè)谠缭衅诰妥?次B超，做2次超聲檢查就夠了。B超很重要，一定要做陰道超聲。為什么？要警惕宮外孕，我們就怕宮外孕，腹部超聲是看不出來(lái)的，不敏感，它的頻率和陰道超聲不一樣。在我們這里，因?yàn)槲覀兪亲隼鋬雠咛ヒ浦驳模瑢m外孕的發(fā)生率是2%，明白吧？如果是做新鮮移植的話是宮外孕的發(fā)生率是6%，有的地方比6%還要高，甚至達(dá)到9%。

宮外孕是很可怕的一件事，會(huì)死人的，明白吧？所以我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的警惕性很高，警惕性相當(dāng)高啊。如果你有條件的話，你盡可能地到九院來(lái)做B超，因?yàn)槲覀兪遣粫?huì)看到子宮里面有一個(gè)孕囊，然后外面就不看的。不會(huì)的，我們一定會(huì)在子宮外面仔細(xì)看的，要去找，把宮外孕找出來(lái)，防止宮外孕漏診啊，因?yàn)樗陌l(fā)生率還是比較高的，有2%的可能性。所以呢外地的病人你一定要去做一個(gè)陰道超聲，而且你要告訴超聲醫(yī)生你是移了兩個(gè)胚胎，讓他仔細(xì)地給你看看宮外有沒(méi)有孕囊，不是說(shuō)宮內(nèi)有一個(gè)宮外就沒(méi)有的。自然懷孕宮內(nèi)外混合妊娠很罕見(jiàn)，但是做試管嬰兒，因?yàn)槲覀兪欠帕?個(gè)胚胎，宮內(nèi)外混合妊娠是不少見(jiàn)的啊，這個(gè)大家要注意。

還有一點(diǎn)呢，如果你抽出來(lái)的血HCG值啊不是那么高的話，也要引起高度的注意啊。比方說(shuō)HCG值只有50幾、60幾，100以下都是算低的，那要引起高度的注意。你一個(gè)星期后要抽一次血，每一個(gè)星期要抽次血直到血HCG轉(zhuǎn)陰才放心。為什么HCG值低要反復(fù)查血？因?yàn)檫@是宮外孕的非常危險(xiǎn)的信號(hào)。宮外孕在早期HCG的濃度是低的，這就是為什么要你去抽血的原因，抽血有助于我們判斷你的預(yù)后，明白嗎？這個(gè)血HCG值有助于我們判斷你的預(yù)后。如果抽出來(lái)的血是2000多，做超聲的時(shí)候，子宮里面我們只看到一個(gè)孕囊，那我們要高度懷疑你宮外還有一個(gè)，所以我們會(huì)仔細(xì)地去找，在你肚子上面按來(lái)按去的，要看清楚，明白嗎？所以抽血非常重要。

一會(huì)做了B超以后，到10點(diǎn)之間這個(gè)期間我們不找你，你可以去抽血，可以去吃早飯，因?yàn)檫@段時(shí)間實(shí)驗(yàn)室在緊張?jiān)谧雠咛ソ鈨龅墓ぷ鳎刻煊泻芏嗳艘鈨?，工作量很大，需要時(shí)間。10點(diǎn)再回來(lái)，那個(gè)時(shí)候估計(jì)解凍結(jié)果就出來(lái)了，今天移植的醫(yī)生蔡醫(yī)生會(huì)呼叫你們進(jìn)來(lái)談話、簽字，有疑問(wèn)直接問(wèn)蔡醫(yī)生，蔡醫(yī)生是非常有經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)醫(yī)生，她會(huì)回答你們的一切問(wèn)題的，不要再回過(guò)頭來(lái)找我。

如果你今天計(jì)劃解凍2個(gè)胚胎，移植2個(gè)胚胎，但很不幸，只有一個(gè)胚胎成活，如果還有胚胎的話，你可以讓蔡醫(yī)生再給你安排再解凍一個(gè)胚胎，這些都是可以做到的。在我們這里胚胎解凍成活率還是很高的，超過(guò)98%的解凍成活率啊，這是非常高的。囊胚基本上沒(méi)有死亡的，接近100%的解凍成活率。但是還是有這樣低概率的事件，如果正好碰到你了，那么你跟蔡醫(yī)生商量，可以安排再解凍胚胎。

談話、簽字弄完了以后，手術(shù)室的工作也做完了。因?yàn)槲覀円热÷褜?duì)不對(duì)，取卵是比較緊急的事手術(shù)室的工作做完了以后，大家一起去移植，聽(tīng)蔡醫(yī)生的安排。大家等在候診區(qū)域里，我們會(huì)通知你們的，廣播會(huì)說(shuō)移植的人都進(jìn)到手術(shù)室里面去，注意帶著小便，帶著小便進(jìn)去啊，一定要脹鼓鼓的。如果到了移植的時(shí)候，你覺(jué)得肚子不是很漲，你不要去搶位子啊，你往后站，讓漲的人、憋不住的人先移，明白吧？

移植完了以后，大家就有個(gè)問(wèn)題來(lái)了——我小便很漲啊，憋不住啊，我怎么辦？那就立即跳下床去解小便！不要憋著，憋著很難受。不要擔(dān)心小便會(huì)把胚胎給解出來(lái)了，胚胎是不會(huì)出來(lái)的。我們的醫(yī)生是把胚胎放到子宮里面去了，她放不到膀胱里面去的，她想放到膀胱里面去都是不可能的！旁邊有一群人看著她的，想做這個(gè)假都做不了，知道吧，B超也看的清清楚楚，還給你看過(guò)，已經(jīng)放到子宮里面了，是不是？

泌尿道和這個(gè)生殖道不是一條道，是不交叉的，交叉了那就是尿漏，對(duì)不對(duì)？，所以呢放心，去解小便。有一個(gè)道理你想一想，每一個(gè)移植過(guò)的人無(wú)論她是懷了還是沒(méi)懷，她一定會(huì)解小便的，是不是？她能憋著不解小便嗎？14天不解小便，那是不可能的，是活人就一定會(huì)解小便的，對(duì)不對(duì)，所以大家想清楚這個(gè)道理就知道，解小便是沒(méi)有關(guān)系的。曾經(jīng)有人很緊張，她那天喝水喝多了，移植完了以后她不停地小便，她就很緊張，問(wèn)我沒(méi)有關(guān)系。沒(méi)有關(guān)系，這不是一條道，你解小便就解小便嘛對(duì)不對(duì)，沒(méi)有關(guān)系的。