試管嬰兒怎樣評(píng)估胚胎等級(jí)?試管嬰兒治療過(guò)程中，有經(jīng)驗(yàn)的生育專(zhuān)家對(duì)胚胎的質(zhì)量給予了很高的評(píng)價(jià)。選擇高質(zhì)量的胚胎，對(duì)試管嬰兒成功率至關(guān)重要!胚胎越好，成功率越高。那么什么是好的胚胎呢? 今天帶你全面了解一下胚胎分級(jí)!

一、什么是“試管胚胎等級(jí)”?

試管嬰兒生殖技術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一是它的技術(shù)和它生產(chǎn)的胚胎質(zhì)量。我們所說(shuō)的胚胎分級(jí)是對(duì)中胚胎培養(yǎng)水平的評(píng)估，而體外人工受精的成功率在很大程度上取決于的水平，也就是說(shuō)，胚胎的質(zhì)量水平。

胚胎等級(jí)的評(píng)定需要在高倍光學(xué)顯微鏡下(200ー400倍)進(jìn)行。從觀察胚形的各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)看，外觀良好、生長(zhǎng)速度正常的胚胎有較高的相對(duì)等級(jí)。形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

如果胚胎分裂過(guò)快或過(guò)慢，著床率通常較低; 有些胚胎在第6天和第7天到達(dá)囊胚階段，因此囊胚發(fā)育潛力不如第5天高。后期發(fā)育的基本上被認(rèn)為是沒(méi)有發(fā)育潛力的。

胚胎分級(jí)主要針對(duì)第1ー3天(d1ー3)卵裂期和第5ー6天(d5ー6)囊胚期，兩者之間(第4天)桑椹胚期難以分級(jí)，因此一般不進(jìn)行分級(jí)。

胚胎等級(jí)的評(píng)定主要依據(jù)卵裂球的數(shù)量、形狀和片段類(lèi)型。影響胚胎評(píng)分的其他因素包括 Zona 異常、胞漿內(nèi)空泡、多核、折射、卵裂球間緊密連接以及卵子異常等等。

二、正常發(fā)育的胚胎長(zhǎng)什么樣子?

試管嬰兒胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力，超過(guò)50% 的碎片通常被認(rèn)為是不可用的胚胎。

細(xì)胞凋亡是碎片形成的主要原因。當(dāng)胚胎受到壓力時(shí)，它會(huì)破壞細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)，細(xì)胞有一整套 DNA 修復(fù)機(jī)制，可以將受損的 DNA 以碎片的形式剪切出細(xì)胞。碎片越多，生長(zhǎng)勢(shì)越差，這是衡量胚胎等級(jí)的重要指標(biāo)。

三、第五天囊胚質(zhì)量評(píng)級(jí)?

1.什么是囊胚?

囊胚是指胚胎發(fā)育到第5天形成數(shù)百個(gè)細(xì)胞團(tuán)，完全發(fā)育的過(guò)程。通常在第5天將囊胚植入子宮。

2.囊胚如何評(píng)分?

按照囊胚腔的大小和是否孵出將囊胚的發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，分為：囊胚分期評(píng)分和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞質(zhì)量分級(jí)。

3.囊胚分期評(píng)分?

階段1: 囊胚腔發(fā)育早期，囊胚腔總胚胎體積1 / 2;

階段2: 囊胚腔體積≥總胚胎體積1 / 2;

階段3: 囊胚腔完全擴(kuò)大，囊胚腔占據(jù)總胚胎體積;

階段4: 囊胚腔擴(kuò)大，囊胚腔充滿(mǎn)胚胎，總胚胎體積變大，透明帶變薄;

階段5: 囊胚腔孵化，部分囊胚脫離 Zona Pellucida;

階段6: 孵化的囊胚全部脫離 Zona Pellucida。

隨著卵裂胚的發(fā)育，胚胎細(xì)胞繼續(xù)快速分裂，在第5天和第6天分裂為囊胚，囊胚內(nèi)有數(shù)百個(gè)細(xì)胞，主要由 Zona Pellucida 細(xì)胞、滋養(yǎng)層細(xì)胞、囊胚腔和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)組成。

四、試管胚胎質(zhì)量評(píng)級(jí)總結(jié)：

胚胎質(zhì)量分為胚胎等級(jí)和囊胚等級(jí)：

胚胎根據(jù)質(zhì)量依次分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí);還包括數(shù)目和碎片類(lèi)型;

囊胚根據(jù)擴(kuò)張和孵化程度分為：1期、2期、3期、4期、5期和6期;處于3至6期的囊胚，還需對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)：

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)根據(jù)質(zhì)量由好到差依次分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí);

滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)根據(jù)質(zhì)量，由好到差依次分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)。

五、胚胎移植報(bào)告這怎么看?

通常醫(yī)院報(bào)告用三個(gè)數(shù)字來(lái)表示胚胎等級(jí)，如D3的811，D3是第三天的意思。

第一個(gè)數(shù)字表示的是細(xì)胞數(shù)目(8個(gè));

第二個(gè)數(shù)字表示碎片等級(jí)(1是幾乎沒(méi)有);

第三個(gè)數(shù)字則指細(xì)胞形態(tài)等級(jí)(1為較好);

所以我們可知這個(gè)811代表了一個(gè)近乎完美的第三天胚胎。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍選第3天進(jìn)行移植，顯示胚胎移植報(bào)告如：11/8時(shí)，前2個(gè)1分別代表著卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球細(xì)胞數(shù)目。

高級(jí)通常選擇在第5天進(jìn)行胚胎移植，使胚胎充分發(fā)育，這有利于PGD胚胎的選擇，同時(shí)也提高了胚胎移植的成功率。囊胚積分為b / 4ab其中囊胚腔為“4期”，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)為“ a 類(lèi)”，滋養(yǎng)層細(xì)胞為“ b 類(lèi)” 囊胚評(píng)分為B/I，代表囊胚腔為“1期”。

六、三招提高胚胎質(zhì)量!

(1)、抗氧化

補(bǔ)硒：研究表明，不孕婦女卵泡液中的硒含量低于正常婦女。推薦的補(bǔ)充硒。硒和維生素 a、 c、 e 同時(shí)服用以提高其生物利用度。

富含硒的食物包括: 谷物，花椰菜，堅(jiān)果，土豆，雞蛋等;

維生素 c 可以延緩身體的氧化和自由基的形成，促進(jìn)維生素 e 和谷胱甘肽的新陳代謝，提高胚胎的質(zhì)量也可以幫助。

富含維生素 c 的食物包括: 紅棗、芥末、番石榴、獼猴桃和其他蔬菜水果;

兒茶素: 綠茶中含有兒茶素，可以清除體內(nèi)的氧自由基，具有顯著的抗氧化作用;

同時(shí)，它可以激活女性生殖系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的一氧化氮，調(diào)節(jié)血管張力。綠茶提取物已被證明能改善多囊卵巢綜合癥患者的生殖內(nèi)分泌和新陳代謝。

(2)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

補(bǔ)葉酸：對(duì)胚胎發(fā)育階段非常重要。進(jìn)而提高活產(chǎn)率，

補(bǔ)輔酶Q10：高齡婦女卵細(xì)胞周?chē)w粒細(xì)胞數(shù)量減少。顆粒細(xì)胞可分泌輔酶 Q10為卵子提供營(yíng)養(yǎng)。顆粒細(xì)胞的減少將導(dǎo)致卵細(xì)胞凋亡的增加。補(bǔ)充輔酶Q10可增加卵子周?chē)w粒細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)卵子凋亡。

輔酶Q10除了可以改善卵子的質(zhì)量外，還可以減緩卵巢儲(chǔ)備功能的下降，改善妊娠結(jié)局。對(duì)于卵子質(zhì)量差和反復(fù)出現(xiàn)的胚胎質(zhì)量差的老年婦女，建議每天補(bǔ)充10600毫克輔酶 q10 600mg，并且應(yīng)該在取卵前至少2個(gè)月服用。

補(bǔ)DHEA：俗稱(chēng)“青春素”。研究表明，降低流產(chǎn)率;顯著提高胚胎質(zhì)量及活產(chǎn)率。

(3)、改變生活方式

減重：肥胖是一種高氧化應(yīng)激的狀態(tài)，它會(huì)對(duì)卵子的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致胚胎質(zhì)量的下降。目前，我們使用 BMI 作為衡量肥胖或苗條的一般標(biāo)準(zhǔn)。

體重指數(shù)的計(jì)算方法為: 體重(公斤)、身高 ^ 2(米)，體重指數(shù)正常在18到25之間。超過(guò)這個(gè)范圍，女性應(yīng)該積極減肥。

戒煙酒和鍛煉: 研究表明吸煙會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的氧化應(yīng)激，這會(huì)嚴(yán)重影響胚胎質(zhì)量和試管受精成功率; 酗酒還會(huì)降低試管受精成功率和增加流產(chǎn)率。