抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)是反映卵巢儲備功能準確和可靠的指標，AMH數(shù)值越高，代表卵子的庫存越多;數(shù)值越低，說明卵巢功能越差。

首先，我們了解一下AMH的前世今生

在胚胎發(fā)育階段，AMH可調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，對性別分化至關(guān)重要;出生后，AMH可調(diào)節(jié)男性睪丸間質(zhì)細胞的功能;在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭。

AMH是由竇前卵泡和小竇卵泡產(chǎn)生，隨竇卵泡數(shù)減少而下降，其分泌不隨月經(jīng)周期變化，表達量穩(wěn)定，是反映卵巢儲備功能準確和可靠的指標。2015年美國生殖醫(yī)學會《女性不孕診斷與評估指南》中制定的卵巢儲備功能降低標準為AMH<1 ng/ml。AMH數(shù)值越低，反應卵巢功能越差，那么如果AMH低至0.04 ng/ml，是不是就沒有妊娠的希望了?

對于AMH低的女性，還需要結(jié)合基礎竇卵泡數(shù)量和基礎內(nèi)分泌綜合評估卵巢功能，對于卵巢功能特別差，或>35歲的女性試孕6個月失敗，或>40歲的女性，建議直接試管嬰兒助孕。

一些朋友因為AMH值低所以遲遲不能懷孕，一直比較擔心，也一直在調(diào)理，但還是沒有如愿，后來也就無奈放棄了。

促排卵是通過外源性促性腺激素，促使多個卵泡同步發(fā)育，是試管嬰兒助孕的關(guān)鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。

目前，關(guān)于卵巢儲備下降人群，使用哪種促排卵方案，仍未達成共識，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢。微刺激方案溫和簡單，促性腺激素使用時間及用量較少，費用較低，但由于卵泡提前排卵風險較高，周期取消率高。自然周期，更加簡單，基本無需應用促排卵藥物，但往往需要多個取卵周期進行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應用簡單、經(jīng)濟、有效，但是由于孕激素對于子宮內(nèi)膜的影響，無法進行新鮮周期胚胎移植，需要進行全胚冷凍，目前在臨床上應用較廣泛。拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時間更短，刺激溫和，且可以進行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費較高。

脫氫表雄酮是類固醇激素合成底物，可增加顆粒細胞對卵泡刺激素的敏感性，促使卵泡募集，同時促進顆粒細胞分泌AMH，此外，還可降低胚胎非整倍體率，改善卵巢微環(huán)境，其作用機制可能與改善線粒體功能有關(guān)。卵巢儲備下降人群，應用DHEA可提高卵巢反應性，改善妊娠結(jié)局。

生長激素調(diào)節(jié)類固醇激素合成、配子生成以及促性腺激素的分泌和反應，促排卵周期中聯(lián)合應用生長激素，可改善卵巢反應性和子宮內(nèi)膜容受性。對高齡相關(guān)的卵巢儲備下降的患者、卵巢反應不良者及反復著床失敗者，補充生長激素可明顯改善患者臨床妊娠結(jié)局。

抗氧化劑主要包括復合維生素片、褪黑素、輔酶Q10等，其中輔酶Q10是主要的細胞抗氧化劑。隨年齡增加其水平逐漸減低，輔酶Q10缺失及突變可引起線粒體功能紊亂。補充輔酶Q10可促進卵母細胞排卵，降低非整倍體胚胎發(fā)生率，從而提高妊娠率。

文章來源生育幫