子宮分為三層，最內(nèi)層為粘膜層，也為宮腔的一部分。子宮壁外表面被覆一層漿膜，為漿膜層，粘膜層和漿膜層之間的部分，為子宮壁的肌層，根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系肌瘤分為肌壁間肌瘤(位于子宮壁肌層)、漿膜下肌瘤(位于子宮壁的漿膜層)和粘膜下肌瘤(位于粘膜層)。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。屬于一種激素依賴性腫瘤，與女性體內(nèi)的雌孕激素有關(guān)系，故多發(fā)生于生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長(zhǎng)，甚至萎縮。

子宮肌瘤是什么原因?qū)е碌模?/p>

1.高齡

目前認(rèn)為年齡是子宮肌瘤發(fā)生的較為重要的危險(xiǎn)因素，多見(jiàn)于30~50歲女性，其中40~50歲之間的女性中子宮肌瘤的發(fā)生率較高。40~50歲之間女性接近絕經(jīng)期，其卵泡刺激素升高對(duì)卵泡過(guò)度刺激引起雌二醇分泌過(guò)多，導(dǎo)致雌激素水平高于正常卵泡期水平，亦與雌激素、孕激素長(zhǎng)達(dá)20~30年的刺激作用累積達(dá)到頂點(diǎn)有關(guān)。

2.流產(chǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的子宮肌瘤患者有流產(chǎn)史，近1/3婦女有2次及以上的流產(chǎn)史，子宮肌瘤患病率與流產(chǎn)次數(shù)呈相關(guān)性。

流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的原因可能是:一方面多次人工流產(chǎn)易對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，從而影響了機(jī)體內(nèi)分泌機(jī)制，使體內(nèi)激素水平紊亂，雌激素增加，從而誘發(fā)子宮肌瘤。另一方面流產(chǎn)導(dǎo)致子宮局部損傷，可使局部表皮生長(zhǎng)因子分泌增多，從而誘發(fā)子宮肌瘤。

所以，認(rèn)為“人流無(wú)害論”的小姑娘們要注意啦，人流除了導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加外，還有可能在你人到中年的時(shí)候增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)哦！

3.家族史

子宮肌瘤的發(fā)生有明顯的家族遺傳性，在一個(gè)家族中，如果一二級(jí)親屬中有婦科腫瘤病史的人群，往往會(huì)比正常人群發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)性增高，曾經(jīng)有學(xué)者在芬蘭對(duì)雙胞胎姐妹進(jìn)行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)如果雙胞胎姐妹中一個(gè)曾經(jīng)得過(guò)子宮肌瘤，另一個(gè)可有67%的概率患子宮肌瘤。

4.壓力及不良情緒

雌激素及孕酮受精神因素的影響，從而可能導(dǎo)致肌瘤的發(fā)生。

雌激素的水平與子宮肌瘤的生長(zhǎng)呈正相關(guān)，心理疏導(dǎo)與雌激素水平的變化有著顯著的相關(guān)性，積極的心理疏導(dǎo)對(duì)于控制子宮肌瘤的生長(zhǎng)有著積極的作用。

有研究報(bào)道當(dāng)婦女長(zhǎng)期處于心情焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌水平的顯著的變化，造成體內(nèi)雌激素水平的波動(dòng)，從而增加子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)對(duì)黑人女性的調(diào)査研究發(fā)現(xiàn)，幼年時(shí)期受過(guò)虐待的女性，成年后按照幼年時(shí)受虐待的程度大小，子宮肌瘤的發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，而這些人成年后大多會(huì)有不同程度的心理陰影，這些勢(shì)必為肌瘤的發(fā)生增加了可能性。所以，保持心情舒暢在很大程度上可以“避開(kāi)”子宮肌瘤的“騷擾”。

5.婦科炎癥

陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等婦科炎癥是子宮肌瘤患病的危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)樽訉m肌瘤來(lái)源于苗勒氏組織的分化和發(fā)育，而苗勒氏組織分化能力強(qiáng)，對(duì)致病因子和外界刺激極為敏感，受某些因素的影響可演變成肌瘤細(xì)胞。而生殖道炎癥常常由于癥狀較輕，未引起婦女的注意，未得到及時(shí)的治療，而使病原體得以潛伏于子宮內(nèi)膜皺襞，長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜使其增生生長(zhǎng)，從而發(fā)生子宮肌瘤。

同時(shí)盆腔炎導(dǎo)致盆腔慢性充血，也可能是子宮肌瘤的一個(gè)誘發(fā)因素。另外慢性炎癥刺激可以使卵巢內(nèi)分泌功能紊亂，直接造成雌激素偏高而增加了患子宮肌瘤的危險(xiǎn)性。所有，對(duì)于患有陰道炎、盆腔炎等疾病的女性要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治，切莫自行濫用沖洗液破壞陰道環(huán)境，拖延病情，為日后子宮肌瘤的發(fā)生埋下“禍根”。

6.初潮過(guò)早

有學(xué)者認(rèn)為初潮年齡過(guò)早是子宮肌瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，原因可能是雌激素過(guò)早作用于未成熟的子宮平滑肌，子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤，越早月經(jīng)來(lái)潮，性激素的作用時(shí)間越長(zhǎng)。

較早的文獻(xiàn)就曾經(jīng)提出早于正常月經(jīng)初潮年齡是子宮肌瘤生長(zhǎng)的一個(gè)顯著危險(xiǎn)因素，認(rèn)為早期規(guī)律月經(jīng)周期增加了肌層細(xì)胞分化的次數(shù)，增加了基因突變的概率。

7.“多肉少菜”的飲食習(xí)慣

諸多流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣中肉類攝入量多，水果蔬菜攝入量少的女性患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。

因?yàn)槭卟怂泻写罅康纳攀忱w維、維生素C、胡蘿卜素和葉酸。膳食纖維可以抑制雌激素的肝腸循環(huán)，降低其活性，減少子宮肌瘤發(fā)生，維生素C可抑制活性氧自由基損傷細(xì)胞DNA、阻斷亞硝胺合成，降低腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

8.高血壓

國(guó)內(nèi)外研究一致認(rèn)為女性血壓升高與子宮肌瘤的發(fā)生呈現(xiàn)一定的關(guān)聯(lián)性——舒張壓每升高10mmHg，子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加17%。

長(zhǎng)期累積性的高血壓會(huì)導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞受損，甚至導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞因子釋放，刺激子宮平滑肌細(xì)胞增生，刺激時(shí)間越長(zhǎng)，增生的程度越重，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)作用形成肌瘤，長(zhǎng)期在高血壓的作用下，已經(jīng)形成的子宮肌瘤會(huì)被刺激繼續(xù)生長(zhǎng)。

9.睡眠質(zhì)量差

睡眠可通過(guò)卵巢功能或激素代謝的變化影響內(nèi)源性激素的水平，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)引起代謝的紊亂和激素調(diào)節(jié)途徑發(fā)生變化。在有關(guān)子宮肌瘤發(fā)生的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率均明顯劣于健康女性，提示睡眠行為對(duì)子宮肌瘤的發(fā)生有一定影響。

10.肥胖

有研究表明，每當(dāng)人體體重增加10Kg，子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)增加大約20%，并得出肥胖與子宮肌瘤的發(fā)生有一定的相關(guān)性，這主要與肥胖患者體內(nèi)過(guò)多的脂肪會(huì)聚集較多的雌激素有關(guān)，且肥胖人群中體內(nèi)相對(duì)較高的雌二醇活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群體內(nèi)雌二醇的活性，且肥胖患者中一般會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，造成孕激素的調(diào)節(jié)周期失調(diào)，發(fā)展為繼發(fā)性不孕，缺乏了孕激素的抑制作用，會(huì)導(dǎo)致雌激素過(guò)度升高，高雌激素狀態(tài)促使子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

一些肌瘤患者并無(wú)明顯癥狀，僅于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性密切相關(guān)，常見(jiàn)癥狀有：①月經(jīng)改變：最常見(jiàn)癥狀。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，月經(jīng)周期縮短，也有不規(guī)則流血者；③腹部包塊；④下腹疼痛：如肌瘤紅色變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或粘膜下肌瘤娩出時(shí)；⑤下腹墜脹、腰酸背痛；⑥壓迫癥狀：排尿異常、排便異常、尿潴留等；⑦不孕⑦貧血

對(duì)于有以上癥狀的患者，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院治療。醫(yī)生通過(guò)通過(guò)婦科檢查，結(jié)合B超聲，子宮肌瘤的診斷多無(wú)困難。當(dāng)然，有不少子宮肌瘤患者并無(wú)特殊不適癥狀，僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

子宮肌瘤會(huì)不會(huì)自己消失？

子宮肌瘤一般不會(huì)自己消失。子宮肌瘤生長(zhǎng)一般是由于內(nèi)源性或外源性刺激，導(dǎo)致子宮肌瘤細(xì)胞的異常增多，所以肌瘤不會(huì)自己消失，只會(huì)慢慢長(zhǎng)大。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)？

如果子宮肌瘤比較小，沒(méi)有給患者帶來(lái)比較大的麻煩，也就是說(shuō)癥狀并沒(méi)有特別的嚴(yán)重。并且生長(zhǎng)速度不是特別的快，生長(zhǎng)位置也不特殊。這個(gè)時(shí)候就可以選擇保守治療，定期去醫(yī)院復(fù)查即可。如果腫瘤的直徑超過(guò)了5厘米，短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)得很快，或者位置比較特殊，出現(xiàn)了壓迫的癥狀，或者通過(guò)藥物治療，一點(diǎn)效果也沒(méi)有，就可以用手術(shù)的方法把子宮肌瘤切除。切除子宮肌瘤并不是一項(xiàng)大手術(shù)，各位女性不必太過(guò)于擔(dān)心，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理就可以了。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小及數(shù)目來(lái)決定。

1）隨訪觀察

對(duì)于無(wú)癥狀且肌瘤小，尤其是近絕經(jīng)期的婦女，一般無(wú)需治療。只要每3到6個(gè)月隨訪一次即可，若出現(xiàn)癥狀再進(jìn)一步治療。

2）藥物治療

子宮肌瘤發(fā)病原因與雌孕激素有關(guān)，因此針對(duì)女性激素的藥物治療有很好的暫時(shí)緩解的作用。

但此種治療僅適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或者需術(shù)前縮小肌瘤或者全身情況不宜手術(shù)者。

3）手術(shù)治療

以下人群可選擇手術(shù)治療：

1、因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，貧血；

2、嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；

3、肌瘤體積大，引起小便困難、便秘等；

4、因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；

5、肌瘤變性或惡變可能。

子宮肌瘤的手術(shù)術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇，取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素：

1、肌瘤切除術(shù)

僅切除肌瘤保留子宮，主要用于45歲以下年輕婦女，希望保留生育功能，而肌瘤無(wú)惡變者。但術(shù)后有殘留復(fù)發(fā)可能。

2、子宮切除術(shù)

用于年齡較大，癥狀明顯者，無(wú)生育要求，肌瘤有惡性變可能者，術(shù)前須排除外宮頸惡性疾病的可能性。

3、其他

“磁共振引導(dǎo)聚焦超聲”（簡(jiǎn)稱磁波刀），是一種子宮肌瘤的無(wú)創(chuàng)治療方式。

磁波刀治療原理

磁波刀是一種新型的無(wú)創(chuàng)療法，它利用高強(qiáng)度超聲波聚焦在子宮肌瘤上，產(chǎn)生局部高溫，從而燒死子宮肌瘤，避免侵入性手術(shù)。

同時(shí)，磁共振成像能幫助醫(yī)師精確定位腫瘤及其周圍組織，可精確到毫米，實(shí)時(shí)引導(dǎo)并控制治療溫度，而不傷害周圍器官。

磁波刀適應(yīng)癥

1.臨床癥狀典型；

2.有生育計(jì)劃，想在懷孕前對(duì)小肌瘤進(jìn)行預(yù)處理，避免妊娠期肌瘤增大的；

3.前位子宮；

4.子宮前壁肌瘤；

5.肌瘤小于8cm大于2.5cm，小于6個(gè)的多發(fā)肌瘤；

子宮肌瘤會(huì)不會(huì)自己消失？得了子宮肌瘤不必太過(guò)于慌張，它是一種良性腫瘤。雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但是也不能完全地忽視，該治療還是需要治療的。有的時(shí)候需要進(jìn)行治療，有的時(shí)候不需要進(jìn)行治療，具體該怎樣做，還是要看子宮肌瘤的具體情況。