近年來，隨著宮頸癌篩查及HPV科普工作的大力開展，HPV感染知識(shí)已逐漸普及。但是當(dāng)HPV遇上妊娠，HPV感染能否懷孕，是否影響胎兒健康，是否會(huì)加速病變等問題依然困擾著患者。理清HPV與妊娠常見的5個(gè)問題，不再困惑。

1. 感染HPV了能懷孕嗎？

首先需明確HPV感染并不等于宮頸癌。持續(xù)感染HPV的女性將來如有可能發(fā)生宮頸病變，也是要經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)緩慢的過程的。即先有宮頸的癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌。這個(gè)時(shí)間最短也需要7到10年。所以，如果有感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的適齡女性，若已經(jīng)結(jié)婚，那么盡快懷孕生子吧。

其實(shí)在懷孕女性中，也有很多人是HPV-DNA陽性的。不妨孕前先做一個(gè)宮頸的防癌檢查，如果發(fā)現(xiàn)有宮頸的癌前病變，就可以在孕前治療好宮頸的癌前病變再懷孕。如果宮頸的防癌檢查有問題可以做一個(gè)陰道鏡檢查排除宮頸病變。如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的。

——復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師 汪清

2. HPV陽性患者到底要不要妊娠？

需注意以下三個(gè)問題：

第一、是否合并下生殖道其他感染：HPV感染是性傳播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如細(xì)菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）等 。如果有合并感染，建議治療合并感染后再妊娠，并且這些合并感染也是相對容易治療的。

第二、有無肉眼可見的尖銳濕疣：因?yàn)榧怃J濕疣在妊娠期會(huì)隨著胎盤分泌雌激素的增加，生長速度比較快，所以妊娠前若發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣最好是先處理以后再妊娠，避免妊娠期尖銳濕疣的困擾。

第三、宮頸病變的問題：當(dāng)HPV陽性，首先需要確定HPV類型，若HPV16、18等高危型陽性時(shí)，需要參考宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）的檢查結(jié)果，如同時(shí)伴有TCT 結(jié)果異常，需要另行陰道鏡檢查及宮頸活檢，排除宮頸癌前病變甚至宮頸癌。當(dāng)然宮頸癌更少見一點(diǎn)，宮頸癌前病變，包括我們說的LISL/HISL可能更多見一點(diǎn)。如果有這些病變，需要根據(jù)病變具體情況、患者年齡、以及對生育要求的迫切程度等同醫(yī)生商量治療對策。

——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 薛鳳霞教授

3. HPV感染會(huì)影響胎兒健康么？

HPV感染對于胎兒的危害主要與傳播途徑有關(guān)。如果是宮內(nèi)垂直傳播，可能導(dǎo)致先天性新生兒畸形或者異常，但是宮內(nèi)垂直傳播，沒有明確證據(jù)，尚存爭議。但對于母親HPV感染，如果是經(jīng)過陰道分娩，當(dāng)母親患有尖銳濕疣時(shí)，可能會(huì)經(jīng)過皮膚黏膜的傳播，導(dǎo)致新生兒喉乳頭瘤的發(fā)生，這個(gè)是比較肯定的。但剖宮產(chǎn)也可以導(dǎo)致新生兒喉乳頭瘤的發(fā)生。好在無論是經(jīng)陰道分娩還是行剖宮產(chǎn)，其發(fā)生率都很低。

——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 薛鳳霞教授

4. 妊娠期是否需要進(jìn)行宮頸癌篩查，進(jìn)行宮頸癌篩查是否安全？

第一、對于孕前未進(jìn)行篩查的患者，孕期一定要進(jìn)行宮頸癌篩查。

第二、有些患者擔(dān)心進(jìn)行宮頸癌篩查有可能會(huì)誘發(fā)出血，引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題。實(shí)際上，現(xiàn)在大家比較一致公認(rèn)的，也有明確的國內(nèi)外專家指南、共識(shí)指出：妊娠期進(jìn)行宮頸癌篩查是安全的。

——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 薛鳳霞教授

5. 妊娠是否會(huì)加重宮頸病變的進(jìn)程？

從目前有效證據(jù)來看，如果篩查提示細(xì)胞學(xué)異常，如LISL或者HISL。據(jù)歐美相關(guān)指南來看，如果陰道鏡下沒有浸潤性宮頸癌的證據(jù)，基本上都建議妊娠分娩6周以后再做進(jìn)一步的評(píng)估和檢查，不建議在妊娠期去做更積極的處理。如果陰道鏡檢查包括宮頸活檢發(fā)現(xiàn)異常病變，結(jié)果提示CIN1、CIN2、CIN3等病變，妊娠期觀察，產(chǎn)后再進(jìn)行處理。目前認(rèn)為，妊娠并不加重CIN的病變，也不加重宮頸癌的進(jìn)展。

——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 薛鳳霞教授十一個(gè)問題，可以看出你緊張焦慮的心情。建議你先抽空看一下我寫的一些片段；您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《hpv感染是否會(huì)影響女性懷孕？hpv感染的孕婦是否會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響？》

回復(fù)專家:北京協(xié)和醫(yī)院-婦科-馬水清主任醫(yī)師可以懷孕的，HPV是一種病毒即人乳頭瘤病毒，它可以致癌，但是并不是都致癌，只有高危型的HPV才致癌，只有少部分人群才會(huì)致病。所以不用擔(dān)心，如果發(fā)現(xiàn)了HPV感染，你只需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，沒有其的問題，你就可以安心備孕，在孕期是不會(huì)導(dǎo)致你生宮頸癌的，你的寶寶感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)也很低。

不知有沒有做過TCT，宮頸是否光滑？如果TCT正常，僅有HPV陽性可以局部用藥，一年后定期復(fù)查。