根據(jù)病史和檢查,卵巢腫瘤一般不難診斷;然而,良惡性疾病的診斷有時并不容易,可能會與其他疾病混淆。需要以下輔助檢查。
超聲波檢查
b超能識別腫瘤的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部結構和起源,診斷符合率可達90%。陰道彩色多普勒超聲的應用可進一步提高診斷準確性。
細胞學檢查
術中腹腔或后穹窿穿刺和腹水或腹腔液細胞學檢查有助于卵巢惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和分期。腹水細胞學陽性率為60%~70%。陰道或腹部細針吸取細胞診斷卵巢腫瘤的準確率可達90%~95%,但可能引起囊液溢出和癌細胞擴散,在診斷困難、手術條件不具備時,通常作為最后的診斷手段。一般囊性腫塊不宜穿刺檢查。
腹腔鏡檢查
可以直接窺視盆腔和腹腔器官,確定是否有腫瘤,腫瘤的具體情況,是否有轉移,轉移的部位。結合活檢,有診斷價值,可臨床分期。
腫瘤標志物的測定
在一些卵巢腫瘤患者中,血液中的一些腫瘤標志物可以升高,這對腫瘤的診斷和良惡性的鑒別具有重要意義。CA125是上皮性卵巢癌的理想標志物,其在漿液性癌中的陽性檢出率可達70%~90%。約50%的卵巢粘液性囊腺癌患者血清癌胚抗原陽性。甲胎蛋白(AFP)在幾乎所有內(nèi)胚層竇瘤中顯著增加,在一些未成熟畸胎瘤和其他混合有卵黃囊成分的生殖細胞瘤中也顯著增加。卵巢絨毛膜癌患者血清hCG可能升高。顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤可以分泌雌激素,而睪丸母細胞瘤可以分泌性激素,可以發(fā)現(xiàn)激素水平升高。
放射診斷
腹部平片檢查可顯示卵巢成熟畸胎瘤的牙齒和骨骼。如果發(fā)現(xiàn)孤立性盆腔鈣化,則提示存在盆腔淋巴結結核,可作為卵巢癌與結核進一步鑒別診斷的依據(jù)。胃腸造影和胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊是否為消化道轉移癌。淋巴造影可以判斷是否存在淋巴結轉移。
其他的
計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)能清晰顯示腫瘤的影像以及各臟器和盆腔淋巴結是否有轉移,對卵巢腫瘤的診斷、輔助分期、觀察殘留腫瘤的變化以及隨訪時腫瘤是否復發(fā)有一定的作用。正電子發(fā)射斷層掃描(PET)有助于鑒別良惡性腫瘤和診斷復發(fā)性癌癥。正電子斷層掃描具有計算機斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描的雙重功能,應用越來越廣泛,但由于成本高,不能常規(guī)使用。