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隨著婚育年齡的推遲和二胎政策的實施，大齡甚至是高齡產(chǎn)婦的比例持續(xù)升高，隨之而來的就是難孕和不孕或是孕后流產(chǎn)的各種問題接踵而至。隨著年齡的增長，女性卵巢儲備功能逐漸下降，導致受孕率下降，流產(chǎn)率不斷升高，一旦卵巢功能衰竭，女性沒有卵子生育能力就停止了。

卵巢儲備功能，又稱卵巢儲備(OR),是指女性卵巢內(nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量的總和，是衡量女性生育能力的重要標志。女性出生時卵巢里有約2百萬個儲備的原始卵泡，至青春期開始時僅約30萬個。青春期后，卵泡數(shù)量每個月經(jīng)周期逐漸消耗，隨著年齡的增長，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量會越來越少，到50歲以后耗竭。

女性生育最基本的條件是得有健康的卵子，也就是說卵巢儲備功能要好。女性的卵巢，就相當于“糧食儲備庫”，卵泡的數(shù)量和質(zhì)量決定了整個儲備庫的儲備功能。雖說女性的生育能力變化與年齡關系很大，但并不代表實際年齡就一定等于卵巢年齡，更不等于卵巢儲備功能。這就是為什么有的女性二三十歲不容易懷上孩子，而有的女性50多歲還能生育。

1、年齡

一般來說，可以從三個角度來看女性的年齡：生理年齡、心理年齡和生物學年齡。生理年齡就是女性本身的年齡，心理年齡是女性心理狀態(tài)樂觀與否，而生物學年齡其實就是女性的卵巢年齡，卵巢年齡即卵巢儲備功能。臨床上就存在年齡大但卵巢年輕的例子，這類女性的卵巢儲備功能很好，但也有很多二三十歲的年輕女性出現(xiàn)卵巢早衰，生育困難。

2、基礎FSH/LH?

FSH/LH是反映卵巢年齡的標志，是卵巢年齡開始老化的預警指標，但也有部分患者是亞臨床型功能性性腺功能減退。FSH/LH是卵巢對Gn反應性的標志，若FSH/LH比值升高>2～3.6，即使基礎FSH水平正常，但LH相對降低也預示卵巢儲備降低，促排卵時卵巢低反應。

3、AMH激素水平

AMH是一種由卵巢分泌的激素，對卵巢儲備功能及卵泡發(fā)育發(fā)揮著重要作用，能夠反映女性整個生命周期的卵泡活性，近幾年才發(fā)現(xiàn)它和卵巢功能的高相關性，是評估卵巢儲備功能最有效的指標。AMH水平越高，說明卵泡數(shù)量越多，卵巢儲備功能就越強，女性的生育能力就較強。而AMH濃度會隨年齡及各種因素逐漸下降，直到絕經(jīng)后無法測出。如果AMH有下降趨勢，最好及早制訂生育計劃。

4、其他參考指標

周期第2～3天基礎促卵泡激素(FSH)、基礎竇卵泡數(shù)(AFC)、抑制素因子-B(INH-B)，超聲測量卵巢體積，基礎雌激素(E2)水平，基礎睪酮(T)濃度。

未生育女性評估卵巢儲備功能，了解狀態(tài)，防止錯過最佳生育年齡;35歲以上女性試孕6個月仍未孕，要評估卵巢功能，及時調(diào)整方案;DOR高危人群建議進行卵巢功能的評估，做提前準備。

對于有生育要求的卵巢儲備功能減退的女性要盡早就診，采取積極的助孕方式。促排卵方案推薦溫和刺激、微刺激或自然周期。激素替代、脫氫表雄酮(DHEA)和生長激素，抗氧化、生活干預和中醫(yī)藥調(diào)理，對改善卵巢儲備功能減退女性的妊娠結(jié)局有幫助。

對于有生育需求的女性，特別是高齡女性，應盡早進行卵巢儲備功能的評估。由于卵巢儲備功能下降，是沒有辦法可以逆轉(zhuǎn)的，任何的藥物和調(diào)理方法只能延緩其下降速度，所以對于有生育需求的，任何年齡段的女性都應盡早生育。