對于黃體酮，相信不論是自然受孕還是試管受孕的女性都有過這樣的擔憂：

　　懷孕后黃體酮太低怎么辦?會不會流產(chǎn)?

　　美國試管胚胎移植后驗血，發(fā)現(xiàn)黃體酮低會不會移植不成功?

　　試管為什么要打黃體酮

　　的確，黃體酮又叫孕酮，在女性整個孕期都起到非常重要的作用，為維持妊娠所必需，試管也是如此，這也難怪求子心切的準媽媽們總被黃體酮的高低弄得驚慌失措。那么，進行試管周期時，黃體酮的高低到底對試管成功率有何影響?

　　試管前 評估促排卵可能性

　　在試管前，女性常會被要求在國內的三甲醫(yī)院進行激素六項的檢查(月經(jīng)第2天或第3天)，其中就包括了黃體酮(P)這一項指標。黃體酮，是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種具有生物活性的天然孕激素，與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)，精細地介入排卵性月經(jīng)周期。

　　通過抽血測血清黃體酮濃度，能夠有效地檢測女性的排卵情況，判定有無排卵及女性的黃體功能，從而評估試管周期內促排卵的可能性。在黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L。

　　(5ng/ml)提示排卵，P＜16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵;血P濃度在排卵前為0～4.8nmol/L，排卵后期為7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。

　　促排中了解卵泡發(fā)育成熟度

　　做試管嬰兒時，生殖專家會在促排卵環(huán)節(jié)實時監(jiān)測卵泡發(fā)育和進行用藥跟蹤，期間會多次通過陰超檢查和驗血來掌握卵泡的發(fā)育情況和了解女性對促排卵藥物的反應程度。而對于黃體酮的測定，在促排用藥的第5天，通過驗血查看雌激素和黃體酮的指標，以便精確調整用藥劑量，防止盲目給藥過度刺激卵巢引發(fā)腹脹、腹水等一系列并發(fā)癥;在促排卵的第7天，陰超檢查和驗血可了黃體酮水平和卵泡數(shù)值，作為判定卵泡發(fā)育成熟程度的指標之一，繼而安排取卵。同時，通過監(jiān)測黃體酮的變化，生殖專家可進一步評估卵泡發(fā)育正常與否、卵子質量的好壞以及適合做鮮胚移植還是凍胚移植，保證試管順利進行。

　　移植前后 輔助囊胚順利著床

　　在囊胚移植前后，生殖專家查看和使用黃體酮，主要是為了讓囊胚能夠順利著床以至成功妊娠。

　　移植前，若出現(xiàn)黃體酮低或不足的情況，須及時采取補救措施，一般建議移植前5天左右開始使用黃體酮，促使子宮粘膜內腺體生長，使子宮充血，內膜增厚(厚度達到8~12mm時最佳)，為囊胚移植做好準備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動，松弛平滑肌，使囊胚順利著床。

　　移植后，一般會注射黃體酮或HCG，促進黃體細胞增生、孕激素合成和分泌，支持黃體功能，抑制免疫反應，防止囊胚被母體排斥而導致著床失敗或流產(chǎn)，維持妊娠。另外，黃體酮能誘導子宮內膜間質蛻膜化轉變，這些由內膜間質細胞轉化而來的蛻膜細胞，含有糖元顆粒，供給囊胚營養(yǎng)。

　　懷孕保胎

　　孕期中，黃體酮是支持和保障胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，貫穿整個懷孕早期的持續(xù)過程。如果黃體酮不足或黃體功能不全，就會導致試管嬰兒妊娠率下降，流產(chǎn)率增加，從而改變妊娠結局，所以成功妊娠后黃體酮對于維持妊娠非常重要。

　　黃體酮可以改變子宮細胞膜對離子的通透性，使膜處于超級化狀態(tài)，降低了子宮肌的興奮性、傳導性以及對各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性，起到保胎作用。再者，黃體酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可促使子宮某種蛋白質的合成，從而促進胎兒生長，利于妊娠狀態(tài)的維持。

　　通常，建議準媽媽們在正規(guī)醫(yī)院專家的指導下，采用注射天然黃體酮支持黃體功能的方案進行保胎，連續(xù)使用至胎盤形成，時間大約為3個月左右，還可通過攝取大豆異黃酮以及維生素E等來幫助提高黃體酮的含量，如獼猴桃、草莓等，以保障懷孕的順利進行，從而使得寶寶成功降臨。

　　近期經(jīng)常會有人問我試管寶寶與自然寶寶之間的區(qū)別，比如是不是健康聰明？是不是基因會發(fā)生改變，就不是自己親生的了？其實，試管寶寶與普通寶寶相比，并沒有什么差別，從優(yōu)生學角度來看，試管寶寶做到優(yōu)生優(yōu)育；從概率學角度來說，運用第三代試管嬰兒出生的寶寶發(fā)生先天性畸形的可能，比普通寶寶低90%以上；所以，可以籠統(tǒng)的定義，試管寶寶更健康。

　　畢竟試管寶寶和自然受孕的寶寶會有差異，下面我們來一一分析：

　　1.精子、卵子的相遇地點不同

　　我們起初都是由爸爸的精子與媽媽的卵子相遇結合形成受精卵而來，但不同的是相遇地點。

　　自然受孕的寶寶，在開始的時候，精子、卵子的相遇地點是在媽媽體內的輸卵管壺腹部，具體過程為：媽媽的卵巢在排卵期期間會排出一顆成熟卵子→輸卵管末端傘部會將卵子進行撿拾，并運送至子宮方向→卵子先到達輸卵管壺腹部(爸爸的精子在進入媽媽體內后，也會經(jīng)由子宮頸管游至此處，兩者開始相遇并進行結合)

　　對于試管寶寶而言，在形成受精卵之前，精子與卵子的結合是在實驗室中進行的，具體操作流程為：先對女性進行促排卵（促使女性多個卵泡發(fā)育成熟，以便于獲得足夠、優(yōu)質的卵子，為試管助孕提供有利條件）→待卵泡發(fā)育成熟后安排取卵（1~2個≥18mm，2~3個≥17mm）→將獲取的卵子、精子通過單精子注射技術ICSI完成卵子受精過程。

　　2.囊胚的成長環(huán)境不同

　　自然懷孕的寶寶是媽媽子宮內，在受精卵形成階段，受精卵細胞會迅速分裂，并開始慢慢地從輸卵管向子宮移動。大概在受精后的第7天，受精卵會丟掉保護性外膜，成為在子宮腔內浮動的囊胚。此時，囊胚會不斷生長發(fā)育，在受精后的第12天左右，它就會在子宮內膜中進行“扎根”、生長發(fā)育直至出生。

　　試管寶寶是在囊胚培育的保溫箱中：從小小的受精卵開始，專家就開始了精心呵護與培育，其內部具備了高度接近于母體子宮內環(huán)境的有利生存條件，使囊胚能順利生長至第五天形成由一百多個細胞組成的囊胚。

　　形成囊胚后，還要經(jīng)過一場競爭激烈的篩選大賽才能成為可供移植的種子選手。先采用前沿的第三代試管嬰兒PGS/PGD技術進行基因檢測，包括全面篩查囊胚的23對染色體數(shù)目與結構，針對基因突變點診斷出274種遺傳性疾病，通過層層比對才能成為被留下的幸運兒，之后，專家會將健康的囊胚植入到媽媽的子宮內，順利安家、成長發(fā)育，十月后便能與親愛的爸爸媽媽相見。

　　與普通寶寶相比，試管寶寶一樣健康聰明

　　介紹完囊胚的成長之旅，是不是覺得很神奇?接下來我們來了解下試管寶寶的智商/情商問題。其實，通過試管助孕出生的寶寶與自然懷孕的寶寶在智力、發(fā)育等各方面是不存在差距的。我們可從影響寶寶智力、身體發(fā)育等因素進行分析：

　　1.遺傳因素

　　無論是自然懷孕，還是試管助孕，寶寶們的智商均會受父母影響，如果父母智商都在平均水平以上，那么，寶寶出生后的智商自然也不低；

　　2.營養(yǎng)因素

　　試管嬰兒移植成功后，要是孕媽能在受孕期間注意營養(yǎng)的補充，同時進行正確的胎教，那么對今后寶寶的智力、身體發(fā)育等，都是很有幫助的，在這方面，對于自然受孕的寶寶也是一樣的；

　　3.疾病因素

　　無論是哪種受孕方式，媽媽們在孕期都要檢查身體情況，若在孕期出現(xiàn)一些病毒性疾病，如風疹、流行性腮腺炎等，都很可能就會影響到嬰兒的大腦發(fā)育。

　　由此可見，試管寶寶只是從受精卵階段至形成囊胚后進行基因篩查是有又差異的；被送回母體子宮完成著床、妊娠至分娩，其發(fā)育和生長過程與正常胎兒都是一樣的，不會存在智力與身體發(fā)育等方面的異常。所以，試管寶寶與自然受孕的寶寶一樣聰明健康。然而，美國第三代試管嬰兒PGS/PGD技術的臨床應用，能讓寶寶更好地繼承優(yōu)秀基因，避免遺傳性疾病的發(fā)生，在這一點上，自然懷孕的寶寶是沒有辦法做到的，只能是在孕期進行羊水穿刺檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有先天異常，則需要終止妊娠。