子宮內(nèi)膜異位癥的治療,原則上需根據(jù)病人的年齡、癥狀病變部位、病變范圍以及對(duì)生育要求等不同情況,采取藥物或者手術(shù)療法,主要有如下幾種治療方法:
1、性激素療法
主要以抑制排卵、緩解癥狀為主,使異位的子宮內(nèi)膜萎縮退化,但肝功能異常者忌用性激素療法。常用的藥物有安宮黃體酮甲地孕酮、炔諾酮、GnRH-a、達(dá)那唑、孕三烯酮、米非司酮等。這些藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
2、手術(shù)療法
是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段之一,適用于病情較重或疼痛嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效者。手術(shù)療法有三種類型。
(1)保留生育功能手術(shù):僅切除內(nèi)膜異位病灶,保留子宮以及雙側(cè)或一側(cè)卵巢。適用于年輕有生育要求但藥物治療無(wú)效者,術(shù)后50%~60%的患者能懷孕,缺點(diǎn)是疼痛復(fù)發(fā)率較高。
(2)保留卵巢功能手術(shù):切除異位病灶的同時(shí)切除子宮,但至少要保留部分卵巢。適用于已生育有子女的患者,不僅能根治痛經(jīng),且術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較小。缺點(diǎn)是不利于以后想恢復(fù)生育的婦女,據(jù)調(diào)查切除子宮后的婦女對(duì)脾氣有所變化。
(3)根治性手術(shù):切除雙側(cè)附近及子宮和盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶,適用于更年期婦女。
3、放射治療
這種療法不到萬(wàn)不得已,盡量不要采用!常適用于病情嚴(yán)重手術(shù)有困難或不能耐受手術(shù)的患者,可用放射治療破壞其卵巢功能,使異位的內(nèi)膜逐漸退化。
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