經(jīng)常有IVF患者在門(mén)診咨詢(xún)：“我有輸卵管積水，醫(yī)生說(shuō)不能直接進(jìn)行胚胎移植，需要處理積水、結(jié)扎輸卵管后再移植?？墒俏疫€沒(méi)有孩子，為什么要做結(jié)扎?。俊备魑挥H，必須要澄清一下，此“結(jié)扎”非彼“結(jié)扎”哦！既往所說(shuō)的輸卵管結(jié)扎，是我國(guó)計(jì)劃生育實(shí)施的一種絕育手段，即民間流傳的“扎管”，是為了避孕節(jié)育。針對(duì)擬IVF助孕的患者，若有輸卵管積水，建議胚胎移植前行輸卵管結(jié)扎，是為了防止積水逆流對(duì)妊娠的影響，這里所說(shuō)的“結(jié)扎”，轉(zhuǎn)換成醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就是：輸卵管近端離斷術(shù)。為什么要如此決策呢？

首先了解一下，正常輸卵管長(zhǎng)約8-14cm，質(zhì)地柔軟、走行自然。輸卵管積水常表現(xiàn)為慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管增粗、甚至僵硬，管腔膨大，傘端閉鎖，炎性滲出物積聚于管腔內(nèi)。

如果為了避孕而做輸卵管結(jié)扎，結(jié)扎部位宜選擇在輸卵管的中遠(yuǎn)段，此處管腔較大、粘膜豐富，將來(lái)如有再生育的要求，容易進(jìn)行吻合復(fù)通，恢復(fù)生育力。然而，因輸卵管積水實(shí)施結(jié)扎，不能等同于以往的絕育術(shù)，必須結(jié)扎在離子宮最近的部位，完全切斷輸卵管與子宮間的密切連接。若有所保留，一則炎癥的輸卵管還會(huì)產(chǎn)生積水、影響懷孕；二是留下的這段輸卵管腔將是胚胎移植后游走、著床，從而導(dǎo)致宮外孕的隱患之地。

當(dāng)然，手術(shù)處理輸卵管積水，除了要近端結(jié)扎，還要進(jìn)行遠(yuǎn)端造口整形，以排放積水、減輕輸卵管內(nèi)壓力、緩解炎癥，減少積水復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，否則日后積水增多可能導(dǎo)致腹痛、輸卵管扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

其實(shí)，輸卵管積水的處理方法有多種，除了結(jié)扎，還有輸卵管栓塞術(shù)、抽吸術(shù)、注射硬化劑等，但由于后幾種方法的各自缺陷，目前還是首選輸卵管結(jié)扎術(shù)或者切除術(shù)，術(shù)中需特別注意精細(xì)操作，避免損傷弓狀血管，嚴(yán)密保護(hù)卵巢功能。