在試管嬰兒的周期中，采用的是控制性超促排卵，需要采用外源性的促排卵藥物，也就是促排卵針，它使除了優(yōu)勢(shì)卵泡外的其他卵泡也可以繼續(xù)發(fā)育，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個(gè)成熟卵子的目的。促排卵藥物有哪些？

　　促排藥物主要目的①根據(jù)卵子生長規(guī)律，促進(jìn)卵子的發(fā)育、成熟。②通過抑制垂體功能，控制卵子生長和排卵的節(jié)奏。

　　目前，臨床上用于促排卵的西藥主要通過對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)而達(dá)到促進(jìn)排卵的目的，可歸納為兩大類：一類是直接作用于下丘腦-垂體-卵巢軸，促進(jìn)排卵；另一類是用于調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌狀況，為卵泡的發(fā)育和生長提供良好的環(huán)境，從而間接促進(jìn)排卵。

　　促排卵藥物有哪些？

　　促排卵常用藥物為克羅米芬(CC)、芳香化酶抑制劑、促性腺激素（Gn)類和促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，包括激動(dòng)劑(GnRH-a)和拮抗劑(GnRH-A)。這些藥物的合理應(yīng)用具體到每位患者身上形成了各種不同的用藥方案。每種藥物都有各自不同的作用機(jī)理及特點(diǎn)。具體有5種：

　　1、克羅米芬

　　最常用的藥物是克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）。該藥物為雌激素的拮抗劑，通過抑制雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?刺激垂體促性腺激素的分泌，從而誘發(fā)排卵。臨床上主要運(yùn)用于體內(nèi)具有一定雌激素的排卵障礙患者。與此作用相類似的藥物還有他莫昔芬，可用于對(duì)克羅米芬抵抗的患者。

　　2、來曲唑

　　來曲唑?yàn)榉枷慊敢种苿?，也能用于促排卵。該藥一方面能夠抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，從而削弱雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，另一方面能夠使卵泡局部雄激素水平升高，促進(jìn)卵泡發(fā)育。來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜的影響，較克羅米芬輕。

　　3、尿促性腺激素及重組人卵泡刺激素

　　尿促性腺激素及重組人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢，促進(jìn)排卵。該類藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上常用于試管嬰兒患者促超排卵。

　　4、促性腺激素釋放激素

　　促性腺激素釋放激素是直接作用于垂體的促超排卵藥物，主要用于下丘腦性閉經(jīng)的患者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及絨毛膜促性腺激素作為誘發(fā)排卵的藥物，需在特定時(shí)間使用。

　　5、其他

　　對(duì)排卵障礙除了使用藥物直接刺激排卵，目前越來越重視對(duì)其內(nèi)分泌環(huán)境的改善。例如，針對(duì)多囊卵巢綜合征患者常有高雄激素和高胰島素血癥的特點(diǎn)，在對(duì)此類患者促排卵之前調(diào)整內(nèi)分泌環(huán)境，不僅能獲得滿意的排卵率，而且能夠降低流產(chǎn)率。再如，高催乳素血癥閉經(jīng)的患者，服用溴隱亭，使其恢復(fù)排卵的方法，也屬于間接促排卵方法的一種。

　　需注意的是，對(duì)于卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗綜合征的患者慎用。

　　目前使用的促排卵藥物，都是被長期、大范圍應(yīng)用于臨床的，較為安全。促排卵藥物作用時(shí)間較短，個(gè)別在用藥期間有腹脹，惡心，疲乏，注射部位不適，如既往促排不良反應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

　　能連續(xù)促排卵嗎？

　　這要取決于前次促排的藥物劑量，如果只是誘導(dǎo)排卵，促排卵藥物劑量小，可以第二個(gè)周期接著促。如果是超促排卵，促排卵藥物劑量大，則需要間隔1-2個(gè)月。

　　對(duì)于做試管嬰兒促排需求者，在考慮用藥方案時(shí)，主要從患者的具體情況出發(fā)。參考因素主要有患者的年齡，病史，內(nèi)分泌，卵巢功能，體重，既往治療過程，是否有潛在的卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不是所有的促排都會(huì)一定成功，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療。

　　促排卵藥物有哪些？一部分患者對(duì)促排卵藥物常呈現(xiàn)過度反應(yīng)，因個(gè)人體質(zhì)問題或臨床用藥稍有不慎，超生理劑量的外源性促性腺激素，可導(dǎo)致卵巢異常增大、嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征發(fā)生，嚴(yán)重影響母體健康。生育功能正常者，不能為了要生育雙胞胎隨意要求使用促排卵藥物，畢竟促排卵藥物可能帶來的副作用，對(duì)母兒的不良影響仍不可避免。醫(yī)生也要嚴(yán)格把握使用促排卵藥物的指征，盡量通過微刺激或通過改善內(nèi)分泌微環(huán)境間接促進(jìn)排卵，z大限度促進(jìn)母兒身心健康。