中國育齡期夫婦中不孕不育率達(dá)12.5%-15%，越來越多的人開始尋求試管嬰兒技術(shù)的幫助來獲得生育。通常國際上的輔助生殖技術(shù)指的是試管嬰兒（體外受精-胚胎移植技術(shù)，IVF-ET），而我國的輔助生殖技術(shù)則包括宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和體外授精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）。

人工授精

人工授精是指將男性精液經(jīng)過洗滌后，人工注入女性宮腔里，從而使精子和卵子在體內(nèi)自然結(jié)合來達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)，這是一種“體內(nèi)受精”。

根據(jù)精液來源的不同，可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。宮腔內(nèi)人工授精（IUI）技術(shù)廣泛應(yīng)用于不明原因不孕、輕度男方因素不孕、輕度子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、性生活障礙、宮頸因素、等不孕患者，在AIH中每周期妊娠率約10%～15%，在AID中每周期妊娠率約20%～25%。

既然人工授精的成功率不怎么高，那為什么不直接做試管嬰兒，而要先做IUI呢？其實(shí)這就是我們每天門診和大家討論的問題呢。如果一對不孕夫婦年輕（一般<35歲），結(jié)婚時間不長（一般<2年），卵巢功能良好（經(jīng)過檢測），至少一側(cè)輸卵管通暢（經(jīng)過HSG、宮、腹腔鏡檢查），一般醫(yī)生會建議先試試人工授精。人工授精周期一般會配合用輕微的促排卵，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)證明促排卵+人工授精比不用促排卵的成功率要高一點(diǎn)，即使你的排卵看起來還不錯。如果你的排卵本來有問題，那就更要用促排卵啦。

人工授精的意義在于，（1）用輕微的促排卵保證1～2枚卵泡發(fā)育成熟，直徑達(dá)到18～20mm以上，并用HCG促使它卵子排出；（2）把丈夫的精液洗滌離心后采集到最好的一批精子，活力和數(shù)量都很足夠；（3）直接把洗滌后的精子，越過宮頸屏障，注射到宮腔內(nèi)，保證在距離卵子最近的部位，有充足的精子。這三個條件一般自然試孕過程中是不肯定具備的，特別是從來沒有懷孕過的夫婦（或者一方從未懷孕過），更為合適采用人工授精的技術(shù)助孕。

人工授精的價值主要是接近自然的體內(nèi)受孕，同時可以驗(yàn)證自己懷孕的能力，如果3～4個周期的促排卵+IUI還沒有懷孕，可以大致推斷自然懷孕的能力欠佳，可以考慮進(jìn)一步的試管嬰兒助孕。一般3～4個周期的IUI的累計(jì)妊娠率是30%左右，6個周期可能達(dá)到約50%，因此堅(jiān)持做完計(jì)劃的助孕是非常必要的。

試管嬰兒

IVF-ET又稱試管嬰兒，是指分別將卵子和精子取出后，讓卵子和精子在體外受精并發(fā)育成早期胚胎（卵裂期胚胎或囊胚），再將胚胎移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的一種體外受精的輔助生殖技術(shù)。

根據(jù)體外授精方式的不同，可分為常規(guī)體外受精（IVF）和卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），還有其它一些衍生技術(shù)。常規(guī)體外受精（IVF）即卵子和精子在體外自然受精的方式，俗稱第一代試管嬰兒；卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）即采用在顯微鏡下人工挑選精子，將精子注入卵母細(xì)胞卵胞漿內(nèi)受精的方式，俗稱第二代試管嬰兒，適用于嚴(yán)重少弱畸精子癥、睪丸或附睪活檢有精子的無精子癥、既往IVF常規(guī)受精失敗、需接受植入前遺傳學(xué)檢測等的患者

還有一種俗稱第三代試管嬰兒的助孕方式，即植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），是在胚胎期進(jìn)行遺傳物質(zhì)的分析，選擇不會發(fā)病的胚胎移植的一種輔助生殖技術(shù)，適用于夫妻一方或雙方存在某種遺傳性疾病，或多次復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗的患者夫婦。

從妊娠率方面來講，IVF-ET較人工授精高，每移植周期妊娠率達(dá)60%左右，但是IVF是需要有醫(yī)療適應(yīng)癥的，因?yàn)楦邉┝看倥怕阉幬锏氖褂?、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、麻醉和取卵手術(shù)、宮內(nèi)高激素水平下胚胎著床的風(fēng)險，并且高昂的費(fèi)用，使它不適合作為不孕夫婦的首選助孕方式。對于一側(cè)或雙側(cè)輸卵管通暢的不孕夫婦，一般先選擇IUI助孕3～4個周期沒有懷孕后，再轉(zhuǎn)行IVF-ET。醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、不孕年限、不孕病因、身體條件、個體風(fēng)險來建議IUI或IVF的助孕技術(shù)。