輸卵管積水影響懷孕和胚胎移植嗎?
2021-10-19 15:52:06
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輸卵管積水是怎么形成的？ 是由于各種原因的感染引起的輸卵管炎造成輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖引起的。 超聲可以診斷輸卵管積水嗎？ 體積較大的輸卵管積水可以通過(guò)陰道超聲檢查出來(lái)，但可以表現(xiàn)為時(shí)有時(shí)無(wú)：通?？稍谂怕亚皺z測(cè)到管狀不規(guī)則無(wú)回聲，而月經(jīng)期則沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。 輸卵管積水是如何發(fā)現(xiàn)的？ 可以通過(guò)子宮輸卵管造影或陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)。子宮輸卵管造影顯示輸卵管遠(yuǎn)端造影劑不能溢出并聚集成團(tuán)，彌散片仍聚集成團(tuán)而不能彌散；陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)較大的積水，可以在卵巢周邊發(fā)現(xiàn)管道狀不規(guī)則無(wú)回聲。輸卵管積水有哪些危害？ 輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致不孕，因?yàn)檩斅压苷＝馄式Y(jié)構(gòu)破壞，輸卵管傘端閉鎖阻塞不能行使輸卵管的拾卵功能，卵子和精子沒(méi)有機(jī)會(huì)相遇而引起不孕；同時(shí)，積水的輸卵管還會(huì)影響胚胎成功種植，導(dǎo)致胚胎移植成功率下降?！ ≥斅压芊e水為何影響胚胎移植成功率? 已經(jīng)有大量的證據(jù)表明，輸卵管積水的存在使得胚胎移植的成功下降50%以上。推測(cè)可能的原因是：輸卵管的炎性液體從輸卵管到宮腔的滲漏可以將胚胎沖刷出宮腔；或干擾胚胎種植部位的子宮內(nèi)膜容受性；輸卵管積水的液體包含微生物、碎屑、毒素、細(xì)胞因子和前列腺素，影響子宮內(nèi)膜容受性；輸卵管積水還可能降低精子的活動(dòng)力?！ ≥斅压芊e水應(yīng)該如何處理？ 可選擇腹腔鏡手術(shù)切除積水輸卵管或做輸卵管造口成形術(shù)；或?qū)m腔鏡下利用Essure線圈對(duì)輸卵管積水患者近端輸卵管堵塞；或超聲下取卵時(shí)抽吸積水：這個(gè)方法效果較差，因?yàn)樵嫉牟±頎顩r仍然存在，很快再次形成積水，最短兩天就會(huì)積水復(fù)發(fā)?！ ?duì)于IVF的患者，建議在移植胚胎前首先腹腔鏡處理輸卵管積水；即便是單側(cè)輸卵管積水也可能使IVF妊娠率降低；單側(cè)輸卵管切除后可顯著提高IVF結(jié)局。對(duì)于預(yù)后良好的輸卵管可以腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)，術(shù)后嘗試自然懷孕。
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