在人體的盆腔深部，有一個安靜而又隱蔽的小宮殿，我們稱她為子宮，猶如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宮內(nèi)每月也演繹著增生期、分泌期、月經(jīng)期的變化，周而復始，從而有了月經(jīng)的來潮。有了月經(jīng)的來潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，這種平靜的生活被打破了。

分享檢查宮腔粘連的3種辦法

這需要通過病史、查體和輔助檢查手段來綜合診斷。常用的輔助檢查手段有以下幾種：

1、B超最常用：經(jīng)陰道超聲，簡單無創(chuàng)，可多次重復，但其敏感度和特異性較低。經(jīng)陰道三維超聲宮腔造影可顯示子宮腔整體形態(tài)，子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流，有報道認為診斷準確性和特異性比HSG高;

2、子宮輸卵管碘油造影可同時了解輸卵管通暢情況，但無法判別病變性質(zhì);

3、宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標準，可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連程度、范圍，對宮腔粘連進行評分和分型，從而更好的指導臨床治療。

兩種治療宮腔粘連的方法

其實并非所有宮腔粘連均需手術治療，對于無癥狀、無生育要求，或者月經(jīng)量少，但無生育要求，無痛經(jīng)，無宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現(xiàn)反復流產(chǎn)，月經(jīng)量少且有生育要求時需要進行治療。目前常用且首選的治療方法為宮腔鏡下子宮腔粘連分離術。手術目的在于使宮腔恢復正常形態(tài)，治療相關癥狀(不孕、腹痛等)，預防再粘連發(fā)生，最大限度的保護子宮內(nèi)膜，促進月經(jīng)改善，恢復生育功能。手術治療方式有很多，但總體分為機械性和能源性兩類。這需要根據(jù)手術者自身經(jīng)驗、患者病情和個體需求等選擇適當方式。

1、對于中央型粘連，可應用冷刀減少子宮內(nèi)膜損傷，減少創(chuàng)面滲出及再粘連形成，且無內(nèi)膜熱損傷;

2、對于周圍型粘連，多選用能量器械，止血確切，但注意應對殘留內(nèi)膜進行保護。

需要謹記的是，有生育要求盡量采用機械分離法，避免使用能源，B超檢測下操作安全、準確、特別是宮腔瘢痕切除術。

粘連預防非常重要

其實手術解除宮腔粘連后，并非一勞永逸。調(diào)查研究顯示，宮腔粘連術后再粘連發(fā)生率為3.1%-23.5%，其中，重度病例高達62.5%，因此粘連預防非常重要。

為了防止術后宮腔粘連復發(fā)，人們想了很多方法，如物理支撐(IUD)、宮腔支撐球囊、羊膜、生物屏障(透明質(zhì)酸)、雌激素的應用和中藥、阿司匹林等其他促進子宮內(nèi)膜修復的藥物， 但效果都不甚理想。宮腔粘連的術后復發(fā)率依舊很高。也就是說，目前還沒有一個措施能完全阻止術后宮腔粘連的卷土重來。