為進(jìn)一步完善積極生育醫(yī)保支持措施，廣州推動(dòng)輔助生殖納入醫(yī)保支付，優(yōu)化生育醫(yī)療費(fèi)用支付管理政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，切實(shí)保障生育醫(yī)療服務(wù)需求。

12月26日，廣州市召開“拼經(jīng)濟(jì)穩(wěn)增長(zhǎng)·民生服務(wù)”新聞發(fā)布會(huì)，廣州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)林立表示，自今年10月1日推動(dòng)輔助生殖納入醫(yī)保支付以來(lái)，廣州已有1.6萬(wàn)人次享受政策調(diào)整紅利，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額超過(guò)4000萬(wàn)元。

鼓勵(lì)落到實(shí)處：1.6萬(wàn)人次享受政策調(diào)整紅利

自今年10月1日起，廣州市全面落實(shí)省的生育政策，將原自費(fèi)的“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，同時(shí)不設(shè)個(gè)人先自付比例。

參保人就診前無(wú)需提前辦理門診特定病種選點(diǎn)，可自主選擇廣州市內(nèi)具備條件的19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種待遇。就診時(shí)，產(chǎn)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，按廣州市二類門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，不設(shè)門診特定病種最高支付限額，政策范圍內(nèi)支付比例按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有效解決了有生育意愿的參保人的后顧之憂。

截至12月13日，全市已有1.6萬(wàn)人次享受該政策調(diào)整帶來(lái)的紅利，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額超過(guò)4000萬(wàn)元，切實(shí)減輕參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，對(duì)符合省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用，按規(guī)定納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

支付結(jié)算更準(zhǔn)：健全產(chǎn)前產(chǎn)后全鏈條結(jié)算體系

進(jìn)一步健全產(chǎn)前產(chǎn)后全鏈條結(jié)算體系，完善生育分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，切實(shí)保障生育醫(yī)療服務(wù)需求。

孕前，凡是符合規(guī)定的“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖技術(shù)服務(wù)的積極性。

孕中，按照衛(wèi)生健康部門近期印發(fā)《廣州市產(chǎn)前檢查項(xiàng)目規(guī)范(2024年版)》，建立覆蓋產(chǎn)檢必查及備查項(xiàng)目，合理設(shè)定支付標(biāo)準(zhǔn)，解決因個(gè)體差異導(dǎo)致的檢查項(xiàng)目難以全覆蓋的情況，保障合理的生育產(chǎn)前檢查需求。

孕后，單設(shè)分娩鎮(zhèn)痛結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，定期評(píng)估結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行情況及影響因素，適時(shí)對(duì)生育分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整，保障臨床診療需求。

經(jīng)辦服務(wù)更貼心：為構(gòu)建生育友好型社會(huì)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量

今年，穗好辦APP內(nèi)上線了“生育保險(xiǎn)便民小助手”功能，參保人享受生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)及新生兒參保集成化服務(wù)，1個(gè)服務(wù)入口可完成生育就醫(yī)產(chǎn)前選點(diǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼申領(lǐng)、新生兒參保等4個(gè)服務(wù)辦理。

新生兒出生180天內(nèi)，可憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明辦理廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，不受戶籍地或者居住地限制，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，2024年度憑《出生醫(yī)學(xué)證明》參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒達(dá)2.55萬(wàn)人。

為營(yíng)造更體貼周到的經(jīng)辦服務(wù)，為構(gòu)建生育友好型社會(huì)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量，市醫(yī)療保障局制作“生育暖心卡”“生育保險(xiǎn)便民小助手操作指引”等宣傳物料分發(fā)至各大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科，為群眾提供生育保險(xiǎn)待遇全流程指引。