有很多朋友可能不太能夠分清醫(yī)保和社保，其實(shí)新生兒醫(yī)保和社保的區(qū)別就是醫(yī)保是屬于社保中的一種醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒社保報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)保是一樣的，也就是說(shuō)新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多少，社保也會(huì)報(bào)銷(xiāo)，廣州新生兒社保的報(bào)銷(xiāo)比例也是同醫(yī)保一樣，我們來(lái)看看具體的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

2025年廣州新生兒社保報(bào)銷(xiāo)比例表

其實(shí)影響報(bào)銷(xiāo)比例的因素之一是新生兒社保檔次，還有一個(gè)是醫(yī)院的級(jí)別，廣州新生兒的社保檔次分為四個(gè)檔次，一檔、二檔、三檔和最低檔次，每個(gè)檔次的報(bào)銷(xiāo)比例有所差別。一般來(lái)說(shuō)，新生兒報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)院評(píng)級(jí)有著直接關(guān)聯(lián)，公立醫(yī)院的評(píng)級(jí)為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，往往一級(jí)醫(yī)院對(duì)于新生兒社保的報(bào)銷(xiāo)比例比二三級(jí)醫(yī)院高出很多，詳細(xì)如下表所示：

人員類(lèi)別	醫(yī)院級(jí)別	起付標(biāo)準(zhǔn)	報(bào)銷(xiāo)比例
新生兒	一級(jí)	150	90%
新生兒	二級(jí)	300	85%
新生兒	三級(jí)	500	80%

最新報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)公布

同醫(yī)保一樣，社保報(bào)銷(xiāo)需要帶著醫(yī)院的費(fèi)用清單，還有參保人身份證等證件才能去當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，其實(shí)有的地方新生兒社保報(bào)銷(xiāo)材料中除了費(fèi)用清單和身份證還有新生兒社保申請(qǐng)書(shū)，需要寫(xiě)明參保人的情況。其中醫(yī)院的費(fèi)用清單是最重要的，因?yàn)樾枰ㄟ^(guò)具體的住院信息用來(lái)確定是否到達(dá)起付標(biāo)準(zhǔn)以及檢查費(fèi)用的最高支付限額，我們看看廣州新生兒社保的起付標(biāo)準(zhǔn)和檢查費(fèi)用最高支付限額。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為150元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元;

未經(jīng)確認(rèn)的門(mén)診指定慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目、異地轉(zhuǎn)診發(fā)生住院、長(zhǎng)期異地就醫(yī)的基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，統(tǒng)籌基金按35%的比例支付。

2、最高支付額

參保人員每次住院檢查費(fèi)用，按醫(yī)院級(jí)別設(shè)置最高的支付限額：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1500元;

因精神病在廣州市精神病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、以及指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神病專(zhuān)區(qū)就醫(yī)的，不設(shè)置檢查費(fèi)用的最高支付限額。

個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用情況

不管是什么報(bào)銷(xiāo)，都有一定的自費(fèi)部分，不是百分之百進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，不管是新生兒社保報(bào)銷(xiāo)、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)或者是生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)都有一定的自費(fèi)部分，同樣的，廣州市新生兒社保除了由以上的統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，還有一部分是需要自費(fèi)的。參保人住院醫(yī)療費(fèi)用除了一部分是統(tǒng)籌基金支付的，還有一部分需要個(gè)人承擔(dān)，個(gè)人承擔(dān)部分主要是沒(méi)有達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)需要自費(fèi)、超出檢驗(yàn)最高支付限額的的費(fèi)用。包括以下：

1、自費(fèi)費(fèi)用;

2、診療項(xiàng)目、醫(yī)保藥品、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施的三個(gè)目錄范圍之內(nèi)，參保人先自付部分比例，還要自費(fèi)超限額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用;

3、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有由檢驗(yàn)最高支付限額，超出限額部分的費(fèi)用需要自付;

4、住院費(fèi)用沒(méi)有達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)需要自費(fèi);

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5、共付段自付費(fèi)用;

6、超出年度累計(jì)的最高支付限額的費(fèi)用。

以上就是廣州市新生兒社保的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)了，并不是所有費(fèi)用都會(huì)報(bào)銷(xiāo)，總之有起付線，還有年度最高限額，還有詳細(xì)的新生兒社保報(bào)銷(xiāo)范圍，建議大家選擇定點(diǎn)的醫(yī)院以及報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥物。