在眾多的疾病中，兒童高發(fā)的是呼吸系統(tǒng)疾病，說到呼吸系統(tǒng)疾病，幾乎都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。正如發(fā)熱一樣，咳嗽本身不是一種疾病，而是由疾病引起的一種癥狀，并且在兒童時(shí)期多是由呼吸道疾病引起的。咳嗽本身并不是壞事，因?yàn)樗鋵?shí)也是人體的一種保護(hù)性動(dòng)作，因?yàn)闅獾览镉挟愇镄枰ㄟ^咳嗽把異物排出。這里講的異物包括很多，比如誤吸到氣道里的食物、液體、刺激性氣體、霧霾、粉塵等等，這就是為什么我們吃東西、喝水嗆到或者聞到刺激性的氣味后會(huì)突然一陣劇烈的咳嗽原因。異物還包括病原體以及病原體產(chǎn)生的代謝物，以及氣道本身產(chǎn)生的黏液等等，通俗地理解，可以把這些過多的代謝產(chǎn)物和黏液理解成痰液，就是我們平時(shí)講的咳痰?？人砸彩莾和膊∽畛Ｒ姷陌Y狀之一，可以是呼吸道感染引發(fā)、消化道相關(guān)的疾病引發(fā)、外界因素誘發(fā)等等。

怎么樣區(qū)分咳嗽呢?

首先講的是呼吸道感染引發(fā)的咳嗽，分為上呼吸道和下呼吸道。

上呼吸道，包括鼻、咽、喉。上呼吸道感染，俗稱感冒，分為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，可獨(dú)立存在，也可合并存在，急性上呼吸道感染時(shí)主要表現(xiàn)是卡他癥狀明顯，比如鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、咽干咽痛咽癢、干咳等等。

所以說急性上呼吸道感染時(shí)咳嗽程度一般比較輕微，多為單聲或連續(xù)的刺激性干咳，無痰或痰少，多出現(xiàn)在半夜或者清晨，或者這兩個(gè)時(shí)間段咳嗽相對(duì)比較明顯，也可不分白天黑夜，最重要的是普通的感冒通常不會(huì)伴隨呼吸加速或氣喘，咳嗽一般持續(xù)3-5 天左右即可以痊愈。

值得注意的是如果咳嗽的聲音是犬吠樣，就是咳嗽的時(shí)候聲音像狗叫，聽起來有點(diǎn)“空”“空”樣的回音一樣，并且多數(shù)會(huì)合并聲音嘶啞以及不同程度的呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、嘴唇發(fā)紫等等，往往是由于急性感染性喉炎引起的急性喉頭水腫導(dǎo)致喉梗阻，這個(gè)情況是需要立即送醫(yī)就診的，以免病情迅速加重引起窒息死亡。

下呼吸道包括支氣管、各分支支氣管以及肺部。下呼吸道感染時(shí)咳嗽的特點(diǎn)總體可概括為多數(shù)在夜間明顯，或者是后半夜至清晨時(shí)段有明顯加重的表現(xiàn)，最初可為干咳,后期咳痰較為明顯，咳嗽聲音深沉，甚至有時(shí)會(huì)聽到孩子喉部可發(fā)出“咕嚕咕?！钡奶跌Q音。但不同的病原體感染的咳嗽也是有所不同的，尤其是發(fā)病率比較高的肺炎支原體感染的支氣管炎或肺炎，它的咳嗽特點(diǎn)往往是連續(xù)的刺激性的劇烈干咳，有些孩子甚至咳嗽時(shí)憋得滿臉通紅，

而且大多數(shù)是在夜間入睡前咳嗽尤為劇烈，入睡后減輕，白天僅僅表現(xiàn)為偶爾輕咳或不咳，肺部體征也是陰性的，往往需要通過X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方能明確。

以上為呼吸道感染引發(fā)的咳嗽大致的特點(diǎn)。

呼吸道感染大多合并有發(fā)熱，可以與下面非感染因素導(dǎo)致的咳嗽相互區(qū)別。

非感染因素主要有異物吸入、刺激性氣體、冷空氣、胃食管反流等等。

1.吸入異物

異物吸入比較好鑒別，有明確的異物吸入,比如嗆水、食物、玩具等等，特點(diǎn)就是突然出現(xiàn)的程度較為劇烈的嗆咳，如果是水或米粒等細(xì)小的東西，吸入的位置比較淺的情況下，通?？梢酝ㄟ^咳嗽排出，但是如果是體積較大的，比如花生米、玩具、硬幣等，咳嗽通常不容易將異物排出，可以使用海姆立克急救法協(xié)助孩子將異物排出，或立即送往醫(yī)院及時(shí)取出異物。

2.刺激性氣體、冷空氣

這個(gè)也很容易分辨，有明顯的刺激性氣體吸入或冷空氣刺激后引起的短暫的刺激性干咳，離開現(xiàn)場后咳嗽即可緩解。如果孩子出現(xiàn)規(guī)律的季節(jié)性冷空氣咳嗽，還需警惕咳嗽變異性哮喘的可能。

3.胃食管反流

胃食管反流引起的咳嗽會(huì)有比較明顯的時(shí)間規(guī)律性，咳嗽多出現(xiàn)在進(jìn)食后，特別是小嬰兒由于胃部賁門括約肌發(fā)育不成熟，胃里的食物容易反流，進(jìn)食后不久出現(xiàn)的咳嗽，可有嘔吐也可沒有嘔吐，并且無法用其他原因解釋的咳嗽，這時(shí)需要考慮是胃食管反流引起的咳嗽。

4.其他原因

一百個(gè)人就有可能有大于一百種咳嗽的原因，除了上面講到的常見的原因外，還有過敏、哮喘、鼻竇炎等等，也會(huì)引起咳嗽。經(jīng)常有清嗓子的動(dòng)作、咽喉壁有膿性分泌物或懸雍垂有濃鼻涕倒掛等要考慮慢性鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征。長時(shí)間的咳嗽或反復(fù)發(fā)作性的咳嗽要警惕哮喘。哮喘、慢性鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征都是引起慢性咳嗽的主要原因。

當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽時(shí)，需要觀察孩子咳嗽的特點(diǎn)，包括出現(xiàn)的時(shí)間及季節(jié)的規(guī)律、有無誘因、有無合并發(fā)熱等其他癥狀、干性咳嗽還是濕性咳嗽等等。信息越多，對(duì)病因的判斷越有利。