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高質(zhì)量胚胎反復(fù)移植失敗是為什么？怎樣改善這種情況

2024-09-05 14:24:29 作者：sn_lsj 295人瀏覽
很多姐妹會(huì)有疑問(wèn)，培養(yǎng)的胚胎質(zhì)量很好，但是每次移植后都會(huì)聽(tīng)到移植失敗兩個(gè)字，那么為什么質(zhì)量很好的胚胎會(huì)移植失敗呢?
首先，我來(lái)解釋一下 “重復(fù)著床失敗 ”的概念。
反復(fù)種植失敗是指患者連續(xù)做了幾次試管嬰兒，胚胎也移植了好幾次，但還是不能懷孕。
目前，全世界對(duì)反復(fù)種植失敗還沒(méi)有統(tǒng)一的定義。
近年來(lái)，隨著單胚胎移植和囊胚培養(yǎng)技術(shù)的普及，反復(fù)種植失敗的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷發(fā)展。
2014 年，有研究者提出了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即年齡小于 40 歲的患者，如果移植 3 次以上或移植 4 個(gè)以上高評(píng)級(jí)胚胎仍未能懷孕，則被稱(chēng)為反復(fù)種植失敗患者。
復(fù)發(fā)性著床失敗的病因很復(fù)雜，胚胎和子宮內(nèi)膜是影響胚胎成功著床的兩個(gè)主要因素。
種子的秘密 - 優(yōu)質(zhì)胚胎真的好嗎?
胚胎學(xué)家在試管嬰兒過(guò)程中確實(shí)會(huì)關(guān)注胚胎的 “顏值”，但這實(shí)際上指的是胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)分，而不是通常意義上的胚胎外觀(guān)。胚胎的形態(tài)評(píng)分是衡量胚胎質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，它是根據(jù)胚胎中裂解球的數(shù)量、裂解球大小的均勻性和碎片的數(shù)量等因素來(lái)確定的。
雖然胚胎的形態(tài)評(píng)分與植入率之間存在相關(guān)性，但并不能完全代表胚胎的質(zhì)量和發(fā)育潛力。因?yàn)榕咛グl(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，其分?jǐn)?shù)只是一種形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)，有一定的局限性。即使得分較低的胚胎也并不意味著沒(méi)有懷孕的希望，只是其植入率相對(duì)較低而已。
改進(jìn)方法
01
囊胚培養(yǎng)
囊胚培養(yǎng)有助于選擇具有良好植入潛力的胚胎。多次移植分?jǐn)?shù)較高但未能懷孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步篩選胚胎。
日本英醫(yī)院完全采用 Timelapse 培養(yǎng)系統(tǒng)。Timelapse 可以連續(xù) 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察胚胎的發(fā)育過(guò)程，獲得豐富的胚胎發(fā)育數(shù)據(jù)，觀(guān)察胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的更多問(wèn)題，如胚胎反向分裂、多核、異常分裂等。
通過(guò)這些實(shí)時(shí)記錄，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估胚胎的發(fā)育潛能，從而在移植時(shí)選擇真正的好胚胎，提高妊娠效率。

本文由snsnb.com提供

02
生殖營(yíng)養(yǎng)素
顆粒細(xì)胞對(duì)卵泡發(fā)育至關(guān)重要，并為卵子提供營(yíng)養(yǎng)。顆粒細(xì)胞和卵子之間的關(guān)系類(lèi)似于葡萄肉和葡萄籽之間的關(guān)系，顆粒細(xì)胞數(shù)量的減少會(huì)影響卵子的質(zhì)量。
隨著年齡的增長(zhǎng)，顆粒細(xì)胞的數(shù)量會(huì)逐漸減少，卵子的質(zhì)量也會(huì)隨之下降。shawkea T1口服液可以直接增加卵子周?chē)w粒細(xì)胞的數(shù)量，從根本上改善卵子的質(zhì)量。
線(xiàn)粒體也非常重要，就像卵子的充電電池。高齡女性的受精卵通常會(huì)在第 3-4 天停止分裂，這主要是由于線(xiàn)粒體能量不足，因此增加線(xiàn)粒體可以增加卵子的能量供應(yīng)，提高卵泡的支持率。
紹興紅景天通過(guò)提高抗氧化酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，保護(hù)生殖細(xì)胞免受自由基的侵害，同時(shí)提高生殖細(xì)胞的攜氧能力，參與ATP代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝，因此被稱(chēng)為線(xiàn)粒體的日用版優(yōu)化劑。
子宮環(huán)境--胚胎著床的土壤
準(zhǔn)媽媽的子宮腔是胚胎著床的環(huán)境。正如種植需要肥沃的土壤一樣，胚胎的生長(zhǎng)也需要合適的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)的異常情況，如息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜變薄，都可能降低胚胎著床的機(jī)會(huì)。
改進(jìn)
有明確的證據(jù)表明，宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)并解決一些復(fù)發(fā)性失敗患者的病因，并能顯著提高他們的植入率。對(duì)于子宮形態(tài)正常的復(fù)發(fā)性失敗患者，也可以使用子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)來(lái)改善子宮內(nèi)膜的接受能力。
改進(jìn)
有明確的證據(jù)表明，宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)并解決一些復(fù)發(fā)性失敗患者的病因，并能顯著提高他們的植入率。對(duì)于子宮形態(tài)正常的復(fù)發(fā)性失敗患者，也可以使用子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)來(lái)改善子宮內(nèi)膜的接受能力。
宮腔鏡檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)后 3-7 天，是公認(rèn)的評(píng)估宮腔和治療子宮內(nèi)膜病變的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。
營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸障礙--子宮內(nèi)膜血流和凝血異常
胚胎植入非常依賴(lài)于子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)。子宮內(nèi)膜供血不足和胎盤(pán)小血管血栓形成會(huì)導(dǎo)致胚胎著床機(jī)會(huì)減少或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。其他導(dǎo)致凝血異常的常見(jiàn)疾病包括 “抗磷脂綜合征 ”和 “血栓性疾病”。
改善措施
阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇和低分子肝素可用于預(yù)防和治療。有研究表明，松康泉可抑制血小板活化因子的生成，降低血小板凝集，改善子宮血流，提高胚胎著床率。
此外，還可以服用藏參寶補(bǔ)鐵，增加子宮內(nèi)膜血流量，豐富的血流量就好比土地上的莊稼，良好的灌溉才能讓莊稼如期生長(zhǎng)。
胚胎著床時(shí)的暴風(fēng)雨--輸卵管積水
輸卵管積水可能含有各種 “毒藥”，如果不及時(shí)處理，積水就會(huì)回流到宮腔，“沖走”、“淹死”、“毒死 ”胚胎。毒害 "胚胎!這大大降低了胚胎著床的機(jī)會(huì)。
本文由來(lái)自生育幫
改進(jìn)方法
01
手術(shù)治療
文章來(lái)源生育幫
對(duì)于反復(fù)失敗的患者，首先要檢查輸卵管是否合并有輸卵管積水。如果有輸卵管積水，建議先治療輸卵管積水，結(jié)扎或切除輸卵管，消除積水對(duì)著床的影響。如果盆腔粘連嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，也可以考慮輸卵管閉鎖術(shù)。
02
溫灸和熱敷
輸卵管積液患者會(huì)出現(xiàn)下腹部及腰背部背側(cè)腧穴熱敏的癥狀，可采用溫灸輔助治療，通過(guò)局部用藥改善盆腔供血，促進(jìn)炎癥和積液消散，推薦使用邵氏溫灸儀。
種子與土壤的對(duì)話(huà)--免疫因素
文章來(lái)自www.sinmedi.com網(wǎng)站
如果母體免疫機(jī)制異常，妊娠會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的排斥，全身或局部自然殺傷細(xì)胞活性異常升高，可能對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用，阻礙胚胎著床。
改善措施
機(jī)制異常者可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白或脂肪乳進(jìn)行治療。此外，還可以通過(guò)注射丈夫的淋巴細(xì)胞來(lái)誘導(dǎo)主動(dòng)免疫缺陷。
易感傘--心理因素
過(guò)度的心理壓力可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，也可能引起子宮肌肉收縮紊亂。有研究表明，心理壓力過(guò)大的患者試管嬰兒妊娠率明顯低于其他患者。
這是因?yàn)榻箲]、緊張和抑郁等不良精神和心理因素可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而也會(huì)激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，引起子宮肌肉收縮紊亂。
改善方法
放松心情、改善生活方式、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多與家人溝通、尋求心理支持和幫助等，也非常有利于試管嬰兒的成功。
優(yōu)質(zhì)胚胎移植后未能著床的原因很復(fù)雜，個(gè)體差異也很大。有必要針對(duì)每個(gè)姐妹的具體情況分析病因，找出個(gè)性化的治療對(duì)策，以改善妊娠結(jié)局
話(huà)題： 試管嬰兒

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