隨著試管嬰兒技術(shù)的進一步發(fā)展，為越來越多的人群提供了幫助。很多年輕夫婦直接就“點菜”做試管嬰兒，是不是這一輔助生殖技術(shù)可以隨便應(yīng)用呢？生殖醫(yī)學(xué)中心介紹答案當(dāng)然是否定的。

　　為什么醫(yī)生不讓我直接做試管？

　　試管嬰兒屬于輔助生殖技術(shù)（ART），需要對患者夫婦進行系統(tǒng)化的評估和檢查后，明確不孕的原因后，才能決定患者是否具備做試管嬰兒的條件，不可以根據(jù)患者的要求直接進行試管嬰兒治療的。

　　一、試管嬰兒的醫(yī)療適應(yīng)癥包括：

　　1、輸卵管因素：輸卵管占到女性不孕的60%。輸卵管的病變機械性阻隔了精子和卵子正常的“鵲橋會”。主要包括既往有過輸卵管疏通手術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后、以及盆腔嚴重粘連的患者。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥：有30%～58%的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，對于這類不孕患者，在常規(guī)藥物和手術(shù)治療失敗后，或手術(shù)分期為Ⅲ～Ⅳ期者可考慮IVF治療。

　　3、男方因素：男方精液精子密度或者活力良好精子比例不夠，或畸形率太高也無法自然受孕。這種情況會根據(jù)精子情況，選擇常規(guī)體外授精（IVF）或卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）進行助孕。

　　4、頑固性的排卵障礙：部分排卵障礙的患者，通過常規(guī)刺激方案沒有優(yōu)勢卵泡發(fā)育，多次促排卵治療失敗的患者可以選擇進行IVF/IVM治療。

　　5、免疫性不孕：如男方精液或女方宮頸粘液存在抗精子抗體、卵巢自身免疫抗體等，在其他治療，如宮腔內(nèi)人工授精（IUI）無效時可選擇IVF治療。

　　6、由于遺傳性疾病需要行植入前診斷（PGD）：如地中海貧血、染色體平衡易位等疾病可以通過PGD技術(shù)獲得健康的后代。

　　7、不明原因不孕：在現(xiàn)有的檢查和診斷方法都不能找出不孕原因時，試管嬰兒也是一種治療方法。

　　二、有些情況試管嬰兒不解決問題

　　雖然試管嬰兒已經(jīng)能夠解決很多以往臨床治療方法無法克服的問題，幫助許多家庭實現(xiàn)了夢想，但試管嬰兒并不是萬能的，對于一些先天卵子、精子發(fā)育異常者，試管嬰兒也不能成功；就像燒出一盤好菜，不僅需要廚師好的技能，同樣需要好的食材。有些疾病，如宮腔粘連、不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等情況，也不是做試管嬰兒的理由。

　　試管嬰兒要有個體化的方案

　　所以醫(yī)生應(yīng)該嚴格把握試管嬰兒的適應(yīng)癥，并制定合適的治療方案。每個試管嬰兒的治療方案都應(yīng)該是個體化的，例如對于卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管因素引起的不孕，制定和實施的方案有很大的區(qū)別；不同年齡的患者，即使有相同的化驗結(jié)果，因為卵巢反應(yīng)的不同，臨床方案也不能一概而論；不僅如此，相同的患者，第一周期和第二周期的方案也不盡相同。所以需要充分了解患者的病情及病史，制定合適的治療計劃，不能千篇一律套方案，無論如何都應(yīng)該是有的放矢。

　　試管嬰兒并不是萬能的

　　試管嬰兒是一項醫(yī)源性的治療，醫(yī)生需要充分評估適應(yīng)癥和風(fēng)險后為患者制定個體化的方案。部分患者強調(diào)自己主觀因素，這并不是放寬試管嬰兒指征，盲目、倉促進入周期的理由。盲目倉促進行治療對患者是極其不負責(zé)任的！

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心