揭秘試管嬰兒中不能進行鮮胚移植的原因

試管嬰兒治療過程中，有些人適合新鮮移植，有些人不適合，不適合是因為什么呢？以下是試管嬰兒中最常見的取消移植原因，我們一起了解，做到知其然并知其所以然。

1、預防卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）取消試管治療促排卵后，會出現(xiàn)多卵泡發(fā)育、雌激素水平顯著升高等變化，注射HCG后其中一部分患者可能誘發(fā)OHSS。據(jù)統(tǒng)計，10-20%會有輕度OHSS表現(xiàn)，重度發(fā)生率約1-5%。重度OHSS會引起惡心、嘔吐、食欲下降、胸悶、呼吸困難、腹水、胸水、血栓形成等，嚴重者甚至引起多臟器損傷、衰竭而導致死亡（罕見）。若移植且受孕成功，以上癥狀往往加重，導致嚴重后果，因此取消移植。

2、孕酮（P）升高取消國內(nèi)外多個研究均已證實，P異常升高會影響內(nèi)膜容受性，降低種植率、妊娠率，但是不影響獲卵率以及卵子質量，我科室的標準是P≥2.3ng/ml為異常，因此建議取消移植。

3、拮抗劑方案取消拮抗劑在試管促排卵過程中主要起到預防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗劑可能同時作用于子宮內(nèi)膜，影響內(nèi)膜容受性，從而降低妊娠率。近期國內(nèi)外研究多提示拮抗劑方案凍胚移植的妊娠率高于新鮮周期，與我中心的數(shù)據(jù)結果一致，因此新鮮周期建議取消移植，改行冷凍移植。

4、輸卵管積水取消輸卵管與宮腔相通，輸卵管積水流入宮腔內(nèi)，由于物理沖刷可能導致胚胎流失，另外，積水中的炎性因子長期在宮腔影響內(nèi)膜環(huán)境，不利于胚胎著床。目前已明確輸卵管積水嚴重影響試管妊娠率，因此建議取消移植。對于已經(jīng)確定的輸卵管積水，建議行腹腔鏡下雙側輸卵管結扎術。

5、腺肌病/內(nèi)異癥/CA125高取消腺肌病、內(nèi)異癥、CA125高都會引起子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性降低，需要注射達菲林/亮丙瑞林預處理，然后子宮以及內(nèi)膜得以改善后再行冷凍移植，能夠較大程度的改善妊娠率。因此建議取消移植。冷凍移植前需要注射達菲林或亮丙瑞林。

6、內(nèi)膜因素克羅米芬、來曲唑等口服促排卵藥物因抗雌激素作用會影響內(nèi)膜容受性；安宮黃體酮會使內(nèi)膜過早的轉化，同樣降低內(nèi)膜容受性；另外，內(nèi)膜薄，內(nèi)膜回聲不均勻等因素也有可能降低妊娠率。因此建議取消移植。內(nèi)膜回聲異常的應該做宮腔鏡檢查，問題解決后做冷凍移植。

7、其他原因還有一些患者突然感冒、發(fā)熱等不適，也應酌情全胚冷凍。胚胎解凍后的妊娠率您一點也不用擔心，希望每個人選擇最適合自己的路并且好孕成真！