當(dāng)不孕不育家庭通過試管嬰兒技術(shù)受孕成功后,一般就開始安心待產(chǎn)了。但有些家庭在妊娠中途卻發(fā)現(xiàn)胎?;蛘咧苯恿鳟a(chǎn)了,這反而給這些家庭帶來了雙重打擊。為什么做試管也會發(fā)生胎停流產(chǎn)現(xiàn)象?怎么可以避免這些現(xiàn)象呢?寶貝表示,美國試管嬰兒讓這種概率降到最低!
在試管嬰兒周期中,胚胎被植入女性子宮腔內(nèi)并成功著床后,在妊娠初期或發(fā)育到一定時期出現(xiàn)了發(fā)育異常,自動停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。此外,胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段,胚胎通常停止發(fā)育之后,若是被母體自我保護(hù)性的排出體外則稱之為自然流產(chǎn),若排出失敗而殘留在女性宮腔內(nèi)則稱之為稽留流產(chǎn)。
而造成胚胎停育的原因無非就是這兩種:一是胚胎自身存在異常;二是母體在孕早期沒有提供足夠的雌、孕激素,以至阻礙胚胎的正常發(fā)育。美國試管嬰兒指出:90%的胚胎停育流產(chǎn)因胚胎自身質(zhì)量引起,其中,約60%以上的問題胚胎中可檢測到各種類型的染色體異常。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),在試管嬰兒治療中,胚胎停止發(fā)育/流產(chǎn)的時間越早染色體異常率越高。
在試管嬰兒周期中,將卵子和精子從體內(nèi)取出并在體外通過ICSI技術(shù)受精,培育成胚胎之后,會嚴(yán)格挑選形態(tài)學(xué)最優(yōu)的胚胎植入母體子宮。這也讓不少接受試管治療的人群為之迷惑:植入的胚胎不都是最優(yōu)的么?為何還會存在染色體異常?胚胎質(zhì)量和染色體之間的相關(guān)性到底有多大?
目前,國內(nèi)絕大多數(shù)的輔助生殖中心都是采用形態(tài)學(xué)評分來評估胚胎的質(zhì)量。由于技術(shù)和法律政策的限制,國內(nèi)還無法規(guī)范完整地開展第三代試管PGS/PGD基因檢測技術(shù),因此只能將受精卵培育至第三天卵裂期胚胎,通過其細(xì)胞的數(shù)目、大小均勻程度以及胚胎碎片嚴(yán)重程度等進(jìn)行評估;即便是囊胚期胚胎也主要是通過其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層細(xì)胞及整個胚胎的情況等進(jìn)行綜合評估。
也許在多數(shù)人看來,植入通過形態(tài)學(xué)評估的高等級胚胎,試管成功率更高;長期的臨床觀察也表明,形態(tài)學(xué)指標(biāo)確實能反映胚胎的優(yōu)劣,且方便實用。但是形態(tài)學(xué)評估并不能對胚胎的染色體和基因等重要因素做出正確判斷。所以,即便植入的是形態(tài)學(xué)的最優(yōu)質(zhì)胚胎也未必能保證試管治療周期一定能成功。
那形態(tài)學(xué)上的最優(yōu)胚胎為何會存在染色體異常呢?
胚胎的染色體是精子和卵子的染色體重新組合而成,美國試管嬰兒專家表示,精子和卵子在結(jié)合受精時會進(jìn)行染色體分裂、配對和組合,在這一過程中,一旦出現(xiàn)染色體缺失、易位、數(shù)目增多、重復(fù)等情況,必會造成胚胎的染色體異常,以致胚胎植入后不能正常發(fā)育,而造成胚胎早期停止發(fā)育或流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計:
在受精卵階段,染色體異常比例為45%;成功著床的胚胎,染色體異常比例為25%;度過第一妊娠期的胚胎,染色體異常比例為15%。
當(dāng)然,引起染色體異常的原因有很多,大致三點:
1.不良的生活習(xí)慣。如長期吸煙酗酒等,都有可能影響精卵的質(zhì)量,造成胚胎染色體異常,比如男性異常精子(大頭/畸形),與卵子結(jié)合受精后會形成多倍體胚胎;
2.生活環(huán)境的影響。發(fā)生染色體發(fā)生異常的常見因素:長期處在輻射、污染的環(huán)境中、經(jīng)常接觸各種各樣的化學(xué)物質(zhì)等;
3.年齡過大。超過35歲的女性,其卵巢功能衰退,卵子的數(shù)量和質(zhì)量也有所下降,而質(zhì)量差的卵子在受精過程中會發(fā)生染色體不分離導(dǎo)致染色體異常。可以說,女性年齡越大,其染色體異常率越高。
如果染色體存在異常,不僅會導(dǎo)致胎兒不著床、早期停止發(fā)育或流產(chǎn),同時也增加了生出畸形胎兒的風(fēng)險。在美國染色體異常人群都可以通過試管嬰兒技術(shù)來將受精卵培育至第五天形成生命力旺盛的囊胚,之后利用先進(jìn)的PGS/PGD基因檢測技術(shù),篩查出染色體異常的胚胎,然后根據(jù)自己的身體情況和需求植入最為健康優(yōu)質(zhì)的囊胚,可把胎停流產(chǎn)的概率的降到最低。
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