靶向藥物適合什么病人

靶向治療肺癌優(yōu)勢(shì)：一：針對(duì)中晚期喪失手術(shù)、放化療治療的患者1專家介紹，目前臨床上常見(jiàn)的肺癌病人約80%為包括鱗癌、腺癌等在內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌，這些病人確診時(shí)有85%左右是中晚期，約75%的晚期非小細(xì)胞肺癌病人失去了手術(shù)根治性治療機(jī)會(huì)、常規(guī)放化療的臨床效果也不甚理想2二：安全、耐受好、副作用低3分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅極少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn)，安全性和耐受性較好、毒付作用相對(duì)較小，許多病人都視其為治療肺癌的一線生機(jī)4肺癌患者是否適合靶向治療先測(cè)基因：人體表皮生長(zhǎng)因子受體（egfr）基因突變，多為非小細(xì)胞肺癌，靶向治療對(duì)此類病人效果明顯，可采用表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)阻斷致癌信號(hào)的傳輸達(dá)到控制癌癥的效果5因而有無(wú)k-ras基因和egfr基因突變?yōu)闉橛绊懐熜У淖钪匾蛩?吸煙所致肺癌靶向治療差：由此可見(jiàn)并不是所有肺癌患者都適合做靶向藥物治療，只有通過(guò)基因檢測(cè)試驗(yàn)，達(dá)到治療要去的患者才適合，對(duì)于那瘸簾辦覓紙卵謗展倍鵲些盲目跟風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，正確的選擇肺癌治療方法才是關(guān)鍵7

靶向藥物是什么？

癌癥治療是一個(gè)世界性難題：首先，癌癥完全治愈的可能性很低，幾乎被視為“不治之癥”；其次，由于缺乏特異性，傳統(tǒng)的放化療在殺死腫瘤細(xì)胞并達(dá)到療效的同時(shí)，往往存在很大的毒副作用，給患者帶來(lái)很大的痛苦8說(shuō)起癌癥的顏色變化，癌癥的意外到來(lái)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都不亞于一場(chǎng)災(zāi)難9到目前為止，隨著癌癥研究的不斷發(fā)展，人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深，防治方法也逐漸增多，越來(lái)越完善10醫(yī)學(xué)家可以自信地說(shuō)，通過(guò)合理的綜合治療，很多癌癥的治療效果是非常令人滿意的11分子靶向治療在癌癥的綜合治療中起著非常重要的作用12選擇腫瘤細(xì)胞的特定分子靶點(diǎn)，針對(duì)該靶點(diǎn)應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，既能達(dá)到療效，又能避免對(duì)正常組織的損傷，讓患者遠(yuǎn)離“射而不殺”的恐懼13這種高效、低不良反應(yīng)的治療模式越來(lái)越受到腫瘤學(xué)家和患者的認(rèn)可14正如美國(guó)國(guó)家癌癥研究所所長(zhǎng)埃申巴赫在2002年ASCO會(huì)議上指出的，癌癥治療在20世紀(jì)意味著“尋找和摧毀”，而在21世紀(jì)意味著“靶向和控制”15分子靶向治療已成為21世紀(jì)癌癥治療的重要方向16近年來(lái)，靶向某些受體、基因或關(guān)鍵物質(zhì)的新型分子靶向藥物在腫瘤臨床實(shí)踐中取得了顯著進(jìn)展17分子靶向藥物通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞或相關(guān)細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路來(lái)控制基因表達(dá)的變化，從而抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞18在臨床應(yīng)用中，腫瘤靶向藥物可以單獨(dú)使用，也可以與手術(shù)、化療、放療聯(lián)合使用，可以顯著延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量19目前，已有多種靶向治療方法，如單克隆抗體治療、基因和病毒治療、細(xì)胞載體靶向治療和血管生成抑制20單克隆抗體是針對(duì)特定抗原產(chǎn)生的特異性純化抗體，具有高度特異性，能夠特異性靶向腫瘤細(xì)胞，從分子水平上逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的惡性生物行為，因此被稱為“生物導(dǎo)彈”21這些藥物具有靶向性強(qiáng)、特異性高、毒副作用低的特點(diǎn)，能夠增強(qiáng)放化療的治療效果，代表了腫瘤治療領(lǐng)域的最新發(fā)展方向22泰信生是百泰生物制藥開(kāi)發(fā)的國(guó)家I類生物藥，是綜合利用基因工程、抗體工程、細(xì)胞工程等現(xiàn)代生物技術(shù)開(kāi)發(fā)的高科技生物藥23它是一種針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)在腫瘤細(xì)胞中過(guò)度表達(dá)而制備的特異性人源化單克隆抗體24泰新生作為靶向藥物，能像導(dǎo)彈一樣“追蹤”和殺傷腫瘤細(xì)胞，具有治療特異性強(qiáng)、生物利用度高、副作用小的特點(diǎn)，可顯著提高腫瘤治療有效率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量25EGFR廣泛分布于哺乳動(dòng)物上皮細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等細(xì)胞表面，EGFR信號(hào)通路在細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖和分化的生理過(guò)程中發(fā)揮重要作用26EGFR蛋白酪氨酸激酶功能的喪失或其相關(guān)信號(hào)通路中關(guān)鍵因子的異常活性或細(xì)胞定位將導(dǎo)致腫瘤、糖尿病、免疫缺陷和心血管疾病27研究發(fā)現(xiàn)，EGFR在許多實(shí)體瘤中過(guò)度表達(dá)，如頭頸癌、肺癌和結(jié)直腸癌中國(guó)鑒定機(jī)構(gòu)查詢。EGFR過(guò)度表達(dá)與腫瘤的高侵襲、高轉(zhuǎn)移和不良預(yù)后密切相關(guān)29EGFR過(guò)度表達(dá)常導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞無(wú)限增殖、去分化、抗凋亡、持續(xù)生成新血管、侵犯組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而促進(jìn)腫瘤的持續(xù)形成和惡化30泰新生可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合EGFR，阻斷EGFR介導(dǎo)的下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)分化，促進(jìn)凋亡，抑制腫瘤血管生成，增強(qiáng)放化療療效31

什么是靶向治療

靶向治療是指在分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)給予的治療，是近些年發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新的治療學(xué)32靶向治療的患者，可以是腫瘤患者，也可以是一些常見(jiàn)慢性疾病的患者33除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療，靶向治療具有作用位點(diǎn)精準(zhǔn)以及副作用少的優(yōu)點(diǎn)，臨床上也是廣泛使用的34對(duì)于惡性腫瘤患者中，使用比較多的包括肺腺癌患者、肝癌患者、卵巢癌患者、結(jié)直腸癌患者35肺癌患者使用的包括吉非替尼、厄洛替尼、安洛替尼，肝癌患者可以選擇索拉非尼，而且都是一些比較常用的多靶點(diǎn)藥物，可以適用于多種腫瘤36但是靶向藥物是有一定的毒副作用，常見(jiàn)的包括皮疹、口腔潰瘍以及黏膜損傷等37

靶向治療是什么？有用嗎？

靶向治療已經(jīng)出現(xiàn)有二十余年了，早1998年，注射用曲妥珠單抗是作用于人類表皮生長(zhǎng)因子受體Ⅱ的單克隆抗體，也就是第一個(gè)用于治療乳腺癌的靶向藥物38到2002年，伊馬替尼作為第一個(gè)小分子靶向藥物出現(xiàn)，其主要用于治療胃腸道間質(zhì)瘤，經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展，靶向治療在臨床醫(yī)學(xué)中得到了快速發(fā)展，其技術(shù)也越來(lái)越成熟，副作用越來(lái)越能被控制，療效也越來(lái)越好了39隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，化療的弊端越來(lái)越明顯，人們對(duì)化療的態(tài)度也在發(fā)生轉(zhuǎn)變40正在從細(xì)胞攻擊模式向靶向治療模式轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人愿意接受靶向治療41那么什么是靶向治療呢？1、靶向治療靶向治療，也叫“生物導(dǎo)彈”，就是針對(duì)腫瘤中異常的細(xì)胞，這個(gè)細(xì)胞也就是靶點(diǎn)，然后注射與之相匹配的藥物進(jìn)行治療，這種治療方法會(huì)使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，但不會(huì)對(duì)腫瘤周?chē)恼＝M織和細(xì)胞造成影響422、靶向治療的優(yōu)勢(shì)靶向藥物是針對(duì)腫瘤異常分子和基因開(kāi)發(fā)的，它是將異常的腫瘤細(xì)胞或基因作為靶點(diǎn)，從而阻止腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)并殺死它，所以靶向治療不會(huì)誤傷到正常的細(xì)胞，而且全部藥效都用在腫瘤細(xì)胞上，藥效比常規(guī)化療藥強(qiáng)，副作用卻比常規(guī)化療小很多43靶向治療不需要住院，患者可在家?guī)幙诜?，但要主?dòng)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行反饋，及時(shí)調(diào)整藥量，因?yàn)椴恍枰L(zhǎng)期反復(fù)入院，所以可減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)44靶向治療的治療周期短，且不用反復(fù)檢查，而且副作用也相對(duì)較小453、傳統(tǒng)化療的弊端常規(guī)化療藥物發(fā)揮作用的主要原理是殺死生長(zhǎng)活躍的細(xì)胞，但無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別哪些是腫瘤細(xì)胞，哪些是正常細(xì)胞，所以在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致一些正常細(xì)胞受到傷害，這也是常規(guī)化療毒副作用較大的主要原因46但是靶向治療因?yàn)榫珳?zhǔn)的注射，則不會(huì)出現(xiàn)殺死正常細(xì)胞的情況47而且傳統(tǒng)化療不像靶向治療那樣直接作用于腫瘤，所以藥效沒(méi)有靶向治療好，許多用化療難以醫(yī)治的腫瘤，可能用靶向治療能得到較好的效果484、什么樣的患者，在什么情況下適合使用靶向治療呢并不是所有患者都適合使用靶向治療49只有具有靶點(diǎn)的患者才可以進(jìn)行靶向治療，才能得到較好的治療效果50所謂的靶點(diǎn)，就是基因突變的位點(diǎn)51比如在肺癌的發(fā)病機(jī)制中，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多不同的基因突變的情況，也發(fā)明和應(yīng)用了不少針對(duì)基因突變的藥物52現(xiàn)在最常見(jiàn)的基因突變現(xiàn)象是人體表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變，這類的患者就可以使用表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為靶向治療53這些抑制基因突變的藥物是通過(guò)阻斷腫瘤發(fā)出的信號(hào)來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的54其效果明顯，發(fā)揮速度快，不良反應(yīng)較小，對(duì)于那些手術(shù)后復(fù)發(fā)或者是晚期的腫瘤患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)好的治療方法，但必須符合基因突變的條件55靶向治療不僅需要異常的分子或基因作為靶點(diǎn)，還需要有針對(duì)該靶點(diǎn)的治療藥物，同時(shí)滿足這兩個(gè)條件后，還需要患者的肝腎功能和心臟功能健全，這樣才可以實(shí)行靶向治療565、腫瘤靶向治療分為二大類根據(jù)不同的靶向部位，研究人員將腫瘤靶向治療分為二大類：即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療57腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶向，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的特異性抗原或受體起作用58雖然那些針對(duì)腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性在某種程度上提高了局部腫瘤組織內(nèi)的濃度，但由于這些大分子物質(zhì)要到達(dá)腫瘤細(xì)胞靶區(qū)，仍然需要通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障，這一過(guò)程是相對(duì)緩慢的59而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢(shì)，在給藥后可以迅速高濃度地積聚在靶標(biāo)部位60綜上所述，靶向治療是現(xiàn)在最好的醫(yī)療技術(shù)之一，是治療腫瘤的最好方式61靶向治療的針對(duì)性強(qiáng)，藥效比常規(guī)化療明顯，而且副作用較小，同時(shí)患者不需要住院，可以在家里進(jìn)行治療，治療周期也較短62但是靶向治療對(duì)患者有要求，就是患者必須具有可以成為“靶點(diǎn)”的細(xì)胞或者基因，同時(shí)患者的肝腎、心臟也要健全，否則無(wú)法進(jìn)行靶向治療63我們要了解靶向治療的優(yōu)勢(shì)，也要明白其弊端和要求64相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)有越來(lái)越多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療藥物被研發(fā)出來(lái)65