兒童腦水腫是顱內(nèi)壓增高癥的主要原因,而腦水腫與顱內(nèi)壓增高是同一病理過程的不同階段。常見的病因有以下幾個方面:
1. 新生兒期:這是最常見的腦水腫和顱內(nèi)壓增高的原因,包括窒息、產(chǎn)傷伴顱內(nèi)出血、先天性腦積水以及細(xì)菌性腦膜炎等。
2. 嬰兒期:這一階段的病因主要包括顱內(nèi)和顱外感染、顱腦外傷、各種原因引起的休克、呼吸衰竭,以及維生素A、維生素D過量或中毒等。
3. 幼兒期:這一階段的病因包括顱內(nèi)和顱外感染、外傷、驚厥、水及電解質(zhì)紊亂、高血壓腦病、食物或藥物中毒、溺水、腦瘤等。
兒童顱內(nèi)壓增高癥的癥狀通常比較明顯,如呼吸不規(guī)則、昏迷、驚厥、瞳孔改變、嘔吐、高血壓、視乳頭水腫、前囟隆起、頭痛等。在經(jīng)過靜脈推注甘露醇1g/kg治療后,癥狀通常會在4小時內(nèi)明顯改善。
對于新生兒顱內(nèi)壓增高癥,除了呼吸不規(guī)則外,還可能伴隨呼吸減慢或肌張力松弛等癥狀。
治療腦水腫的方法主要包括以下幾個方面:
1. 一般療法:保持安靜與休息,保證呼吸道通暢及輸氧,維持血壓、血糖、血電解質(zhì)在正常范圍,及時糾正酸中毒。
2. 抗腦水腫治療:可以采用甘露醇、速尿及地塞米松等藥物進(jìn)行綜合治療。
3. 人工亞冬眠療法:對于急性腦水腫伴有發(fā)熱的患者,應(yīng)使體溫在2~3小時內(nèi)下降至35~37℃,維持亞冬眠12小時左右,撤去冬眠藥物,逐漸復(fù)溫。

4. 氧自由基清除劑:可以選擇使用維生素E、維生素C,超氧化物歧化酶,過氧化氫酶等。
5. 液體療法:可以給予等滲或高滲(2.5%~5%)NaHCO3液糾正酸中毒,根據(jù)病情邊補(bǔ)水邊脫水。
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