先心病并非遺傳性疾病,其發(fā)生可能與遺傳因素和環(huán)境因素有關。在預防先心病方面,孕期保健尤為重要,尤其是妊娠早期的預防。預防病毒感染、妊娠糖尿病以及避免接觸放射線和有毒化學物質,這些措施都有助于降低先心病發(fā)病風險。
另外,孕期酗酒可能導致嬰兒酒精中毒綜合征,這種病癥常常伴隨著室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等。藥物也是導致先心病的另一個重要原因,如孕酮類、雌激素和抗驚厥藥物等,都可能導致胎兒心臟畸形。
因此,有上述危險因素的孕婦,特別是家族中有先心病患者的,應在懷孕20周左右進行胎兒心臟超聲檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)異常。
在臨床上,根據(jù)先心病是否伴有紫紺,將其分為非紫紺型和紫紺型兩類。常見的非紫紺型先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。紫紺型先心病則包括法洛氏四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性大動脈轉位等。
先心病患兒的癥狀各異。出生后即出現(xiàn)顏面、口唇、甲床青紫的嬰兒,通常為復雜先心病的表現(xiàn),如肺動脈閉鎖、重癥法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等。非紫紺型先心病在早期可能沒有任何癥狀,常常是在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診。
對于家長來說,如果發(fā)現(xiàn)孩子有喂養(yǎng)困難、拒食、呼吸急促、哭鬧、口唇青紫、易感冒和肺炎、易疲乏、易出汗、發(fā)育遲緩、運動能力差、心慌氣短、心前區(qū)隆起、胸廓畸形、紫紺、暈厥、水腫等癥狀,應考慮孩子可能存在先天性心臟病。一旦發(fā)現(xiàn)上述異常,應到醫(yī)院進行初步診斷,如心電圖、心臟彩超、胸部X線平片等。如果病情復雜,應進一步進行心臟導管和造影、CT、核磁共振等檢查以確診。