卵巢功能

隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子的庫(kù)存越來(lái)越少，卵巢功能逐漸衰退，這是大齡女性必須面對(duì)的不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，尤其是月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)的大齡女性，在備孕二胎的過(guò)程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。

卵巢功能的常用評(píng)估包括：

①性激素六項(xiàng)：FSH(卵泡刺激素)、LH(促黃體生成素)、E放射免疫法測(cè)定雌二醇和孕酮濃度)、TSH(促甲狀腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，這些都是常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，同時(shí)也會(huì)根據(jù)每個(gè)人不同的臨床表現(xiàn)來(lái)調(diào)整檢查項(xiàng)目。

在這些激素指數(shù)中，F(xiàn)SH是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)。FSH可以顯示在女性使用刺激排卵藥物后，卵巢可制造出的卵泡數(shù)量與卵子數(shù)量。通過(guò)FSH指數(shù)可以粗略估計(jì)患者在進(jìn)行試管嬰兒后的懷孕幾率。FSH越高，表示卵巢儲(chǔ)備功能越低，卵子數(shù)越少，懷孕幾率越低。通常，在月經(jīng)第3天，F(xiàn)SH應(yīng)低于10IU/L。AMH也是一項(xiàng)可用來(lái)評(píng)估卵巢功能的指標(biāo)。與FSH相反，AMH越低，卵巢功能越差。

一般對(duì)卵巢功能的判斷會(huì)同時(shí)參考FSH和AMH指數(shù)。

②B超檢查：了解雙側(cè)卵巢的大小、形態(tài)，排除是否存在占位性病變，是否有體積縮小的萎縮改變。

子宮方面

子宮作為受精卵著床的場(chǎng)所，其形態(tài)與功能的健康關(guān)乎到著床的概率，在生育能力的評(píng)估上不容忽視。子宮檢查通常采用常規(guī)的盆腔超聲檢查，通過(guò)測(cè)量子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度了解子宮的條件，判斷是否存在子宮病變、子宮內(nèi)膜有無(wú)增厚、息肉等等。

對(duì)于前一胎是剖腹產(chǎn)的女性，B超還可以初步了解前次手術(shù)疤痕是否平整，有無(wú)疤痕憩室。所有剖宮產(chǎn)后女性再次妊娠時(shí)都要注意受精卵著床的位置，一旦著床在疤痕或憩室的部位則不宜繼續(xù)妊娠。

對(duì)于既往接受過(guò)人流、清宮等宮腔手術(shù)的女性，可能存在子宮內(nèi)膜受損甚至粘連的可能性，如果存在術(shù)后月經(jīng)量減少、難受孕的情況，必要時(shí)可采用宮腔鏡檢查明確宮腔病變。

泰國(guó)試管前卵巢功能的評(píng)估、子宮的檢查、輸卵管情況的評(píng)估、精液的常規(guī)分析，是生育力評(píng)估的4個(gè)重要指標(biāo)。在進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)之前與之后對(duì)這些指標(biāo)的變化進(jìn)行判斷，才能較為準(zhǔn)確地評(píng)估促排卵、移植用藥的情況，才能讓試管嬰兒手術(shù)的成功事倍功半。

美國(guó)：試管助孕已經(jīng)在美國(guó)實(shí)行了超過(guò)30年。在每年試管助孕案例的數(shù)量方面，美國(guó)處于世界領(lǐng)先地位。

俄羅斯：俄羅斯的試管助孕史可以追溯到1995年。

格魯吉亞：格魯吉亞的試管助孕開(kāi)始于1997年。格魯吉亞的試管助孕對(duì)有醫(yī)療原因的已婚異性戀、同性戀夫妻開(kāi)放以及未婚/離異人群。

英國(guó)：英國(guó)試管助孕也屬于合法行為。

今天下午兩點(diǎn)半的時(shí)候有一位患者前來(lái)咨詢：我們兩口子能自然懷孕，請(qǐng)問(wèn)可以做試管生龍鳳胎嗎？

對(duì)此，生育幫的生殖專家給出的答案是：試管助孕有前提，雖然目前的輔助生殖技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)移植前的胚胎性別選擇，但鑒于我國(guó)明令禁止非醫(yī)學(xué)需要的產(chǎn)前性別篩選，醫(yī)生不會(huì)允許患者在試管嬰兒手術(shù)中選擇胎兒性別，更不能在能自然懷孕的情況下做試管生龍鳳胎。即使醫(yī)生在手術(shù)中選擇胚胎性別，也是出于醫(yī)學(xué)原因，即選擇與性別相關(guān)的疾病，而不是為了滿足部分患者的性別偏好。

第法律對(duì)胎兒性別篩查有明確限制

《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》是2002年11月29日經(jīng)計(jì)劃生育委員會(huì)部務(wù)會(huì)議、衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會(huì)議審議通過(guò)并發(fā)布的規(guī)范性文件，自2003年1月1日起施行。

2016年3月28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和人工終止妊娠性別選擇的規(guī)定》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第9號(hào))。新規(guī)于2016年5月1日生效。2002年11月29日，原國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育委員會(huì)、原衛(wèi)生部、原國(guó)內(nèi)藥品監(jiān)督管理局頒布的《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》同時(shí)廢止。

第試管嬰兒在技術(shù)上可以選擇胎兒的性別

試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)并不是為了幫助人們決定生男孩還是生女孩，而是服務(wù)于不孕不育家庭或者有性連鎖遺傳病的特殊家庭。但從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，試管嬰兒技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)胎兒的性別選擇，也可以實(shí)現(xiàn)龍鳳胎。

但是不要想的太美好。IVF-ET的成功只是技術(shù)上可行。非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇在國(guó)內(nèi)是被禁止的，所以國(guó)內(nèi)正規(guī)生殖機(jī)構(gòu)不可能承諾讓IVF-ET成功。

第第三代試管可以實(shí)現(xiàn)胎兒性別篩查

試管嬰兒技術(shù)有三代。第一代試管嬰兒技術(shù)主要幫助輸卵管性不孕和卵巢性不孕的不孕婦女，第二代試管嬰兒技術(shù)主要幫助精子數(shù)量少、精子弱或第一代試管嬰兒失敗的夫婦。第三代試管嬰兒技術(shù)主要幫助丈夫或妻子患有遺傳或染色體疾病的家庭。

只有第三代試管嬰兒技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)性別選擇，但這有一個(gè)前提條件，即夫妻雙方患有遺傳病或染色體疾病時(shí)，為了防止后代遺傳疾病，可以依法進(jìn)行性別選擇。否則禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇，所以想通過(guò)試管技術(shù)成功生龍鳳胎的家庭在國(guó)內(nèi)是做不到的。

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