每個(gè)排卵方案都是根據(jù)患者的身體狀況、卵巢和子宮的情況而定的,所以醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的身體狀況選擇合適的排卵方案。長(zhǎng)方案作為排卵方案之一,通常用于40歲以下,基礎(chǔ)FSH<10mIU/ml,竇性卵泡>8個(gè)的患者,但很多患者并不清楚該方案如何操作。
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對(duì)于女性排卵比較規(guī)律的,我們可以選擇長(zhǎng)方案,自然周期的長(zhǎng)方案一般是從女性月經(jīng)來潮后的第1-2天開始,或者使用B超監(jiān)測(cè)排卵后的第5-7天時(shí)間開始使用達(dá)菲林降調(diào)節(jié)。
如果是口服避孕藥加長(zhǎng)方案的話,一般在口服避孕藥后的第16-18天這個(gè)時(shí)間做B超,結(jié)果沒有異常的情況下,開始使用達(dá)菲林降進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般來說,在經(jīng)過了14-20天左右的時(shí)間就可以達(dá)到降調(diào)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn),在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后開始使用相關(guān)的藥物促排卵。在10-14天左右的時(shí)間卵泡會(huì)發(fā)育成熟,然后打HCG排卵針,36-38小時(shí)之后就可以取卵了。
在給女性取卵的同時(shí),男方也需要取精子,之后交給胚胎實(shí)驗(yàn)室的工作人員進(jìn)行胚胎培養(yǎng),培養(yǎng)完成之后進(jìn)行胚胎移植,剩下的胚胎冷凍。胚胎在移植后的第14天做抽血檢查,查看血HCG,要是HCG呈現(xiàn)陽性,說明妊娠成功,再進(jìn)行保胎治療,最后產(chǎn)科隨訪。
降調(diào)是長(zhǎng)方案的“常客”,在藥物的幫助下進(jìn)行女性體內(nèi)激素的改變,讓其達(dá)到醫(yī)生想要的程度,但是即便這樣降調(diào)也并非是適合所有人選擇,而在術(shù)前進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查,也就是為了確定是否使用降調(diào)。
降調(diào)的使用是讓女性卵泡暫時(shí)性的停止生長(zhǎng)下去,而通常來說就降調(diào)只會(huì)用一針達(dá)菲林等降調(diào)藥物即可,而一般在降調(diào)10天之后就可以開始促排,而這也是試管嬰兒長(zhǎng)方案,而促排往往也是長(zhǎng)方案第1個(gè)步驟。
進(jìn)行長(zhǎng)方案的女性來說,不管是身體情況還是卵巢功能都屬于較好的,或者就是屬于輸卵管堵塞這樣與卵巢功能無關(guān)的疾病造成的不孕不育情況,術(shù)前進(jìn)行輸卵管造影,就是為了避免這些情況,而多以長(zhǎng)方案的使用,而長(zhǎng)方案促排優(yōu)勢(shì)在過程中也是能夠看出的。
長(zhǎng)方案促排通常是在降調(diào)之后進(jìn)行的,在月經(jīng)過后的第3天開始進(jìn)行促排藥物的使用,而這個(gè)時(shí)候也正式開始進(jìn)行監(jiān)測(cè)卵泡,對(duì)于試管長(zhǎng)方案促排優(yōu)勢(shì)中除了降調(diào),長(zhǎng)方案促排藥物的使用時(shí)間以及劑量的使用也是不能夠忽略的。
試管嬰兒技術(shù)中都會(huì)涉及到促排卵,而超長(zhǎng)方案的一個(gè)促排流程是在月經(jīng)來潮第5天或黃體中期,B超及激素檢查后,根據(jù)病情,予以長(zhǎng)效曲普瑞林(GnRH-a,達(dá)菲林等)肌注2-6個(gè)周期,最后一次GnRH-a用藥后14-28天,B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開始促排卵治療,卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí),予以絨促性素扳機(jī),36小時(shí)后取卵。
超長(zhǎng)方案促排的流程:
試管嬰兒超長(zhǎng)方案在促排卵之前,先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至數(shù)月,等到患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后,才開始促排卵。超長(zhǎng)方案的促排時(shí)間相對(duì)于傳統(tǒng)長(zhǎng)方案要更長(zhǎng),所以取名叫超長(zhǎng)方案;
試管嬰兒超長(zhǎng)方案的促排是從前1周期,月經(jīng)第10天開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,直至確定排卵日。在排卵之后1周開始進(jìn)行藥物降調(diào),大概在下個(gè)月是可以取卵。如果月經(jīng)不規(guī)律,則從月經(jīng)的第5天進(jìn)行藥物調(diào)理,到月經(jīng)的第21天開始藥物降調(diào);
超長(zhǎng)方案降調(diào)的時(shí)間要比普通長(zhǎng)方案降調(diào)時(shí)間要長(zhǎng),需要至少一針到數(shù)針的長(zhǎng)效GnRHa,每針間隔28天,注射之后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后再促排卵。超促排卵時(shí)間也要比長(zhǎng)方案和拮抗劑方案要稍微長(zhǎng)些,需要打10多天的促排卵針,等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精,形成胚胎。
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