在試管的單次促排卵周期中,可以獲得8-12個(gè)卵泡是相當(dāng)可觀的,但由于個(gè)體差異,獲得8-12個(gè)卵泡并不容易,還需要卵泡的質(zhì)量也很好,這兩者很難同時(shí)實(shí)現(xiàn)。
通常在移植前,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)提到孕酮,并且擔(dān)心孕酮過(guò)高或者過(guò)低。孕酮是由卵巢黃體分泌的,又叫黃體酮,這是一種天然的孕激素。它可以影響子宮內(nèi)膜的變化,使子宮內(nèi)膜增生,有利于胚胎著床,在這種功能的作用下,會(huì)正常生長(zhǎng)發(fā)育成胎兒。在做試管嬰兒移植之前,是需要檢查女性體內(nèi)的孕酮情況,是否可以滿(mǎn)足試管嬰兒移植的需求。
試管嬰兒移植前孕酮的數(shù)值需根據(jù)個(gè)人情況決定,如果進(jìn)行鮮胚移植,孕酮要小于3ng/mL,如果高于這個(gè)數(shù)值不能進(jìn)行移植,胚胎要全凍。如果進(jìn)行冷凍胚胎移植,移植前三天孕酮要達(dá)到5pg/mL,孕囊移植時(shí)孕酮要達(dá)到10pg/mL,孕酮值不是越高越好,太高會(huì)導(dǎo)致著床失敗。
一些患者由于年齡原因,卵巢功能下降,因此很難獲得多個(gè)卵泡。而一些患者在促排卵后會(huì)有過(guò)多的卵泡,如22個(gè)卵泡,這可能是多囊卵巢綜合征。
此外,過(guò)多的卵泡可能會(huì)有空卵泡,所以并不是卵泡越多越好,更應(yīng)該追求的是卵泡的質(zhì)量。雖然卵泡的多少會(huì)影響試管嬰兒的成功率,但患者的年齡、子宮和卵巢條件才是最大的影響因素。
卵泡的數(shù)量與移植成功率沒(méi)有直接關(guān)系,但卵泡多可以匹配出更多的胚胎,更有選擇性,移植成功的機(jī)會(huì)相對(duì)更高。但不意味著卵泡越多越好。如果卵泡太多,可能會(huì)有多囊卵巢綜合征,會(huì)有空泡、質(zhì)量低、發(fā)育不成熟的卵泡出現(xiàn)。
如果女性再取卵之后孕酮數(shù)值超過(guò)并且子宮內(nèi)膜的厚度在8-12mm之間,那么就可以進(jìn)行胚胎移植。如果不符合該標(biāo)準(zhǔn),則不建議進(jìn)行胚胎移植。
如果女性朋友在B超檢查后發(fā)現(xiàn)孕酮較低,那么就需要使用補(bǔ)充孕酮的藥物,子宮內(nèi)膜也是如此,如果不符合標(biāo)準(zhǔn),她們也會(huì)服用藥物來(lái)增加子宮內(nèi)膜的厚度。孕酮是臨床常用藥物,不僅可以補(bǔ)充孕酮,還可以增加子宮內(nèi)膜的厚度。
取卵后的B超檢查在監(jiān)測(cè)孕酮值以及子宮內(nèi)膜厚度的同時(shí),還能夠看出女性目前的子宮是否正常。主要是因?yàn)樵谂怕阉幬锏拇碳ず腿÷咽中g(shù)的影響下,女性取卵后的卵巢也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。而B(niǎo)超檢查可以檢查卵巢的恢復(fù)情況,也可以判斷女性取卵后的移植時(shí)間。
對(duì)于取卵后的女性,取卵后要明確注意事項(xiàng),不要讓卵巢感染,以免影響胚胎移植,保證胚胎著床順利,提高試管成功率。
需要注意的是,取卵女性在做完B超檢查之后,還要做凝血四項(xiàng)以及血常規(guī)等檢查,能夠通過(guò)這些檢查判斷患者凝血功能是否正常以及是否會(huì)有卵巢過(guò)度刺激綜合征及血栓等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),早發(fā)現(xiàn)早治療。