正常情況下，女性的子宮為倒置的梨形或者倒置的三角形，分為底部、體部和子宮頸，中間為子宮腔。由于某些內(nèi)源性因素（基因、染色體異常等）或外源性因素（使用激素類藥物），導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)時即出現(xiàn)了先天性子宮發(fā)育異常，稱為子宮畸形。

　　子宮畸形是女性生殖器官畸形中的常見類型，部分患者可無任何自覺癥狀，月經(jīng)、妊娠、分娩等亦可無異常表現(xiàn)，以致終身不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)。但也有部分患者可因畸形子宮肌層發(fā)育不良、組織血供少、纖維組織成分多、宮腔容積偏小或子宮形態(tài)不規(guī)則以及部分覆蓋的內(nèi)膜發(fā)育不良、對雌激素的反應(yīng)差等原因，出現(xiàn)頻繁痛經(jīng)、經(jīng)期推遲或延長、月經(jīng)量少等情況，影響胚胎著床和發(fā)育，引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)等。

　　子宮畸形的類型

　　?先天性無子宮：

　　是一種比較少見的女性生殖系統(tǒng)先天發(fā)育異常性疾病，見于雙側(cè)副中腎管中段及尾段不發(fā)育或未融合所導(dǎo)致的先天性的畸形，常常合并有先天性無陰道以及泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常，如：單腎、異位腎等。單純先天性無子宮患者沒有生育能力。

　　?始基子宮：

　　又稱痕跡子宮，由女性生殖系統(tǒng)先天發(fā)育不良所致，多見于副中腎管發(fā)育異常。始基子宮的子宮極小，僅長1-3cm，多無宮腔，合并無陰道、無月經(jīng)，且大部分合并有泌尿和心血管系統(tǒng)畸形。值得一提的是，始基子宮的患者雖沒有月經(jīng)，沒有生育能力，但若未合并卵巢發(fā)育異常，則不會影響毛發(fā)、乳腺的發(fā)育，女性副性征表現(xiàn)良好。

　　?幼稚子宮：

　　又稱子宮發(fā)育不良，是指子宮結(jié)構(gòu)和形態(tài)正常，但體積較小，子宮頸相對較長，臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)初潮延遲，伴有月經(jīng)稀發(fā)、痛經(jīng)，甚至閉經(jīng)、不孕等。臨床上常見的幼稚子宮主要有兩種類型：一種是青春型子宮（比較多見），子宮腔與宮頸管的比例約為1:1；一種是幼兒型子宮，子宮腔與宮頸管的比例約為1：2，且常常伴有卵巢發(fā)育不全。月經(jīng)初潮延遲，伴有月經(jīng)稀發(fā)、痛經(jīng)、甚至閉經(jīng)、不孕等，是幼稚子宮的重要臨床表現(xiàn)。

　　?單角子宮：

　　因胚胎時期分化異常而導(dǎo)致的子宮發(fā)育畸形。一般來講，若女性患有單角子宮，但宮腔形態(tài)正常、子宮肌層正常，并且輸卵管通暢，即不影響正常受孕，但絕大多數(shù)的單角子宮會伴有卵巢、腎臟、輸卵管、生殖道發(fā)育畸形，因而在懷孕以后，在孕早期可能會影響受精卵著床，影響孕囊的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)及胎停的情況發(fā)生；在孕中期可能會影響胎兒的正常增長，致使胎兒的身高和體重明顯低于孕周期；在孕后期，由于單角子宮腔內(nèi)的空隙比較小，容易導(dǎo)致胎兒無法很好地完成體位的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)橫位、臀位等；進(jìn)入臨產(chǎn)后，因為子宮發(fā)育畸形，容易出現(xiàn)宮縮乏力的情況，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；而在產(chǎn)后，由于子宮乏力，容易出現(xiàn)胎盤娩出困難、產(chǎn)后出血等情況的發(fā)生。

　　?殘角子宮：

　　由于一側(cè)副中腎管發(fā)育不全所致。殘角子宮雖然與發(fā)育正常側(cè)子宮無通道相連，但精子也可經(jīng)正常側(cè)宮腔和輸卵管進(jìn)入腹腔，并與從任何一側(cè)卵巢中排出的卵子相結(jié)合成孕卵，然后經(jīng)殘角子宮一側(cè)輸卵管進(jìn)入殘角子宮腔，形成殘角子宮妊娠。但絕大多數(shù)的殘角子宮妊娠均在妊娠期發(fā)生子宮破裂，出現(xiàn)大量內(nèi)出血，甚為危險。

　　?雙角子宮：

　　正常的子宮只有一個宮頸和一個陰道，而雙角子宮是指胚胎發(fā)育過程中，兩側(cè)副中腎管在中間匯合之后，末端中隔消失，但上部未消失，導(dǎo)致子宮外形呈“雙角形”，兩側(cè)各有一角突出。有研究發(fā)現(xiàn)：雙角子宮的患者經(jīng)常會出現(xiàn)經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，妊娠后流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位異常等情況。

　　?鞍狀子宮：

　　正常的子宮底部是略隆起的，而鞍狀子宮的底部是略凹陷的，這主要是因為副中腎管在胚胎發(fā)育融合過程當(dāng)中融合不佳所導(dǎo)致的。由于鞍狀子宮的宮腔體積異常，因此，女性在懷孕以后易出現(xiàn)自然流產(chǎn)甚至先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，同時胎兒早產(chǎn)率高，妊娠孕齡和胎兒體重明顯低下，且妊娠期易發(fā)生胎位異常，以臀先露多見。

　　?子宮縱膈：

　　是受精卵在分化或發(fā)育的過程中，受到藥物、射線等外界因素的影響，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙所致，可以表現(xiàn)為完全性子宮縱膈（將宮腔完全分成2個宮腔），也可以表現(xiàn)為部分子宮縱膈。臨床研究發(fā)現(xiàn)：出現(xiàn)子宮縱膈時，由于宮腔形態(tài)不規(guī)則，因而可引起女性出現(xiàn)受孕困難、胚胎停育或懷孕后先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，同時，如果胎盤附著于子宮縱膈部位，還可以在產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力、胎盤滯留的現(xiàn)象。

　　除上述類型外，子宮畸形的種類還包括雙子宮以及一些其他特殊類型的子宮畸形，在此不一一贅述。

　　子宮畸形的治療

　　先天性子宮畸形的傳統(tǒng)治療以開腹、切開子宮的矯形方法為主，但因其創(chuàng)傷大、預(yù)后差，目前，已逐漸被宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)所替代，比如縱隔子宮可采用宮腔鏡手術(shù)切除縱隔，恢復(fù)生育能力。

　　溫馨提醒：患有子宮畸形的女性需根據(jù)個人的具體情況，找專業(yè)醫(yī)院，選專業(yè)醫(yī)生，并聽從醫(yī)生的安排，選擇合適的治療方法，才能早日好孕。

子宮畸形