試管ppos方案主要采用溫和刺激的手段在高孕激素狀態(tài)下的一種促排卵方案，這種方案一般情況下適用于卵巢功能不好的人。試管ppos方案的優(yōu)勢在于ppos方用藥更少、注射痛苦少、費用低、用藥時間短、效率高、處理疑難病人的能力更強。ppos具體的流程步驟如下：

生理期開始時服用地屈孕酮促排卵藥物，并聯(lián)合使用黃體酮針劑，然后隔幾天后做B超監(jiān)測卵泡大小，當卵泡達到一定大小時在醫(yī)生規(guī)定的具體時間內(nèi)打夜針;

打完夜針后的36個小時左右再進行取卵，值得注意的是女性在取卵后一定要避免劇烈運動，避免流產(chǎn)扭轉(zhuǎn)的情況發(fā)生，多注意保證充份的休息，一般在取卵后2-3天時在觀察卵泡的發(fā)育情況，必要時可以繼續(xù)使用促排卵藥物。

試管嬰兒促排卵的方案還有以下幾種：

短方案：短方案用時短，適用于年齡大(35歲以上)、卵巢儲備功能較差者(竇卵泡數(shù)目少于5個)。一般不需要降調(diào)，直接從生理期的第1天或第3天，開始注射藥物，通常需要10-15天;

長方案：該方案適用于患者年齡較小，且卵巢儲備功能正常者，治療效果較好，是常用的促排卵方案之一。一般是從治療周期前的黃體期，或治療周期的第2天開始注射藥物，幫助控制對垂體進行降調(diào)節(jié)。過程一般需要30天左右;

超長方案：該方案適用于重度PCOS、高LH、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥者。治療效果理想，但費用相對較高。促排卵周期前，每月注射一支長效CnRH-a,共2~3個月，直至達到完全降調(diào)節(jié)，再開始用Gn促排卵。

拮抗劑方案：該方案目前針對多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應不良患者的一種較靈活的方案。此方案一般不需要注射降調(diào)針，從生理期的第2天或第3天，開始注射藥物，在卵泡長到14mm左右時，開始應用促性腺激素釋放激素抑制劑，直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止，一般所需的時間為10-15天;

自然周期方案：此方案多用于卵巢儲備功能低下的患者、采用常規(guī)C0H方案無法獲得優(yōu)質(zhì)胚胎者、有激素依賴性腫瘤患者，且有自然卵泡發(fā)育者。

微刺激方案：此方案適用于高齡或卵巢儲備功能低的患者。其特點是一個周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的卵子。而且能夠每個月連續(xù)做。

黃體期促排方案：多用于卵巢儲備功能低下的患者。在自然周期排卵后，或非降調(diào)周期取卵后，若陰道B超檢查有3個及以上≤8mm竇卵泡時，開始口服來曲唑和甲羥孕酮，同時肌內(nèi)注射HMG,3~5天后監(jiān)測卵泡直徑及血LH、E,及P水平，根據(jù)卵泡發(fā)育及激素情況調(diào)整用藥、決定患者復診時間。

常用的超促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時間的長短。實際操作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)恼{(diào)整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實現(xiàn)治療方案的個體化。

適用人群：主要適應于卵巢儲備功能較好的女性。

流程：從月經(jīng)前7-10天開始先使用GnRH激動劑（達必佳、達菲林、曲普瑞林等）使垂體降調(diào)節(jié)，降調(diào)節(jié)14天用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵，期間大約以6-3-2-1的頻率回診，直到注射HCG（患者習慣稱為夜針）（trigger）時停藥，隔日取卵。

優(yōu)點：方案成熟、卵泡發(fā)育同步性好、成功率比較高。

適用人群：主要適應于年紀較大或卵巢反應較差的女性。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達必佳、達菲林、曲普瑞林等），延后1-2天給予給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后期檢測同長方案。直到注射HCG（夜針）時停藥。此方案簡單靈活，療程短。但周期中卵泡發(fā)育及內(nèi)膜同步性稍差，可用于各種不同的病人，而對35歲以上或卵巢儲備功能較差（卵泡數(shù)目少于5個）者短方案治療可以取得相對理想的結(jié)果。

優(yōu)點：流程簡單、療程短。大約從治療用藥開始，15-20天完成一個療程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數(shù)量的同時，避免長方案對卵巢功能抑制過強，導致獲卵少的情況。

適用人群：主要適應于子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥，子宮粘膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜異常增生）。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開始注射長效GnRH激動劑（達必佳、達菲林、貝依、抑那通、曲普瑞林等），28-35為一用藥療程。根據(jù)患者的具體情況可能需要注射1-3針。最后一針后28-35天后抽血達完全降調(diào)節(jié)標準，開始用Gn（果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。后期檢測同長方案，相對來說療程長費用較高。

優(yōu)點：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

從月經(jīng)周期的第2或3天開始使用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后于用藥后第6天或主導卵泡達到14mm直徑后或處理激素水平開始使用GnRH拮抗劑（思則凱、歐加利等）至HCG日。此方案療程時間同短方案，用藥相對簡單、費用相對較少、效果良好、近年來在臨床中得到較快的發(fā)展。

適用人群：超短方案適用于卵巢反應不良、卵泡數(shù)量少者。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達必佳、達菲林、曲普瑞林等），用藥4-5天后停藥，延后1-2天給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。此方案強化卵泡的募集，可以減少Gn的用量。

卵適用人群：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側(cè)還有多個小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高齡患者。

流程：取卵當日不進行黃體支持，取卵后3-4天開始促排卵治療，當月兩次取卵后的胚胎全部凍存，不進行鮮胚移植。

優(yōu)點：隨時可以進入取卵周期，一個月經(jīng)周期有兩次去取卵機會。

這里需要注意的是，促排卵方案需要個體化制定，針對性用藥，沒有所謂絕對“好”與“壞”，也沒有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對第1個周期的治療患者。醫(yī)生在選擇方案時要考慮有效性和安全性，有效性就是要獲得較多的可用的優(yōu)質(zhì)卵子。

安全性是指在達到有效性的同時，盡量避免合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生。不是取到的卵越多越好。目前專家認為獲得8~15個卵子為最佳狀態(tài)。過多的卵子產(chǎn)生的同時也意味著合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生風險增加了。一般來說在兼顧有效性和安全性的前提下，以上的思路是根據(jù)病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對促排卵藥物的反應及治療結(jié)局等不同個體情況進行方案選擇。

常常有人說起試管風險比較大，尤其是促排使用大量的激素容易誘發(fā)腫瘤，其實這個觀點是不對的，促排卵不會無緣無故誘發(fā)腫瘤，本身患有腫瘤的情況下做試管一定要謹慎，試管過程中會使用到促排藥物，所以在什么身體條件下選擇醫(yī)生和選擇促排方案尤為重要。

做試管嬰兒，為了能在一個月中，獲得更多的卵子，醫(yī)生常常會用到個體化超促排卵方案。個體化超排，指在嚴密監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育、成熟的方法。那么根據(jù)自己的身體情況哪種促排方案比較適合你呢？

長方案

適用人群：主要適應于卵巢儲備功能較好的女性。

時間：一個月

優(yōu)點：卵泡發(fā)育相對均勻，女性體內(nèi)的激素水平也維持在比較穩(wěn)定的水平獲得高質(zhì)量卵子可超5個。

短方案

適用人群：主要適應于年紀較大或卵巢功能不全反應較差的女性。

時間：10-15天

優(yōu)點：可以在卵泡數(shù)目不多的情況下，避免抑制后壓制了自身促卵泡生長激素的分泌。

超長方案

適用人群：主要適應于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。

時間：2-3個月

優(yōu)點：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

拮抗劑方案

適用人群：多適用多囊卵巢綜合癥患者

時間：12天左右

優(yōu)點：注射次數(shù)少、方便。并發(fā)癥較少，可以降低卵巢過度刺激的風險。

超短方案

適用人群：年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者，或者前次長方案獲卵少的患者，使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深，促排反應不佳現(xiàn)象。

時間：5-6天

優(yōu)點：有助于年齡偏大、卵巢反應不佳者獲取可用卵子。

微刺激方案

適用人群：卵巢高反應、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降，常規(guī)方案卵巢反應不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復種植失敗的患者。

時間：5-7天

優(yōu)點：小劑量藥物和溫和的促排卵手段進行促排，每次獲得數(shù)量少但平均質(zhì)量更高的卵子。

自然周期方案

適用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能長出一個卵的患者；對于不愿意用藥物刺激卵巢的患者。

時間：自然周期，根據(jù)自己排卵時間來看

優(yōu)點：最接近自然妊娠，費用少。

在臨床治療中，醫(yī)生都會按照患者本身的情況選擇合適的方案對患者進行促排卵治療，結(jié)合患者病史，卵巢情況以及患者個人特點進行適當?shù)恼{(diào)整，促排藥物不會長時間停留在體內(nèi)，會隨著身體的新城代謝代謝出來，對身體的傷害是有限的，如果有家族腫瘤病史的患者在進行試管之前最好可以和醫(yī)生說明情況，選擇適當?shù)拇倥欧桨浮?/p>

為方便試管嬰兒姐妹查詢部分省及直轄市有精子庫的醫(yī)院，可按所在省市進入相應的機構(gòu)聚合頁面獲取醫(yī)院的詳細信息。若所在城市尚未有精子庫，亦可通過本導航頁查詢就近城市就醫(yī)。

文章來源www.sinmedi.com網(wǎng)站