結(jié)婚兩年多沒有懷上孩子,檢查也看不出啥毛病,醫(yī)生說我這可能是不明原因不孕,建議我趕緊做試管嬰兒,因?yàn)槲覀冞@邊做試管的人比較多,需要去生殖中心預(yù)約,我約在9月中旬了,前兩天醫(yī)生讓我先去做檢查,到時(shí)候好直接定方案,今天在檢查室門口排隊(duì)的時(shí)候,聽前面的姐妹在聊什么opu手術(shù)和ppos,我剛接觸試管,不太懂,想問下它們是屬于什么方案?
試管ppos方案主要采用溫和刺激的手段在高孕激素狀態(tài)下的一種促排卵方案,這種方案一般情況下適用于卵巢功能不好的人。試管ppos方案的優(yōu)勢(shì)在于ppos方用藥更少、注射痛苦少、費(fèi)用低、用藥時(shí)間短、效率高、處理疑難病人的能力更強(qiáng)。ppos具體的流程步驟如下:
生理期開始時(shí)服用地屈孕酮促排卵藥物,并聯(lián)合使用黃體酮針劑,然后隔幾天后做B超監(jiān)測(cè)卵泡大小,當(dāng)卵泡達(dá)到一定大小時(shí)在醫(yī)生規(guī)定的具體時(shí)間內(nèi)打夜針;
打完夜針后的36個(gè)小時(shí)左右再進(jìn)行取卵,值得注意的是女性在取卵后一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免流產(chǎn)扭轉(zhuǎn)的情況發(fā)生,多注意保證充份的休息,一般在取卵后2-3天時(shí)在觀察卵泡的發(fā)育情況,必要時(shí)可以繼續(xù)使用促排卵藥物。
試管嬰兒促排卵的方案還有以下幾種:
短方案:短方案用時(shí)短,適用于年齡大(35歲以上)、卵巢儲(chǔ)備功能較差者(竇卵泡數(shù)目少于5個(gè))。一般不需要降調(diào),直接從生理期的第1天或第3天,開始注射藥物,通常需要10-15天;
長方案:該方案適用于患者年齡較小,且卵巢儲(chǔ)備功能正常者,治療效果較好,是常用的促排卵方案之一。一般是從治療周期前的黃體期,或治療周期的第2天開始注射藥物,幫助控制對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。過程一般需要30天左右;
超長方案:該方案適用于重度PCOS、高LH、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥者。治療效果理想,但費(fèi)用相對(duì)較高。促排卵周期前,每月注射一支長效CnRH-a,共2~3個(gè)月,直至達(dá)到完全降調(diào)節(jié),再開始用Gn促排卵。
拮抗劑方案:該方案目前針對(duì)多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。此方案一般不需要注射降調(diào)針,從生理期的第2天或第3天,開始注射藥物,在卵泡長到14mm左右時(shí),開始應(yīng)用促性腺激素釋放激素抑制劑,直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止,一般所需的時(shí)間為10-15天;
自然周期方案:此方案多用于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者、采用常規(guī)C0H方案無法獲得優(yōu)質(zhì)胚胎者、有激素依賴性腫瘤患者,且有自然卵泡發(fā)育者。
微刺激方案:此方案適用于高齡或卵巢儲(chǔ)備功能低的患者。其特點(diǎn)是一個(gè)周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的卵子。而且能夠每個(gè)月連續(xù)做。
黃體期促排方案:多用于卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者。在自然周期排卵后,或非降調(diào)周期取卵后,若陰道B超檢查有3個(gè)及以上≤8mm竇卵泡時(shí),開始口服來曲唑和甲羥孕酮,同時(shí)肌內(nèi)注射HMG,3~5天后監(jiān)測(cè)卵泡直徑及血LH、E,及P水平,根據(jù)卵泡發(fā)育及激素情況調(diào)整用藥、決定患者復(fù)診時(shí)間。
很對(duì)多患者了解長方案、短方案,對(duì)ppos試管方案還是不是很了解,ppos試管方案一般適用于卵巢功能不好的人,不過結(jié)合患者的身體狀況,具體分為兩種促排流程:
人工黃體期流程
在月經(jīng)期時(shí)利用口服孕激素,包括地屈孕酮、安宮黃體酮等藥物聯(lián)合促排卵藥物。在此過程中口服孕激素,包括皮下注射或肌注促排卵藥物,當(dāng)卵泡達(dá)到一定大小時(shí)觀察雌激素水平,符合條件時(shí)進(jìn)行扳機(jī)取卵。
黃體期流程
在黃體期服用促排卵藥物并非排卵后,患者進(jìn)行試管促排卵、扳機(jī)后,可能在取卵后2-3天時(shí)觀察部分卵泡處于早卵泡階段,可繼續(xù)注射促排卵藥物,在卵泡發(fā)育成熟時(shí)再進(jìn)行扳機(jī)。
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