許多不孕癥患者在接受試管嬰兒之前就已經(jīng)有試管嬰兒的先驗(yàn)知識,包括了解試管嬰兒的促排方案,比較哪些方案更好,哪些方案可能會導(dǎo)致更高的成功率。事實(shí)上,在選擇試管嬰兒方案時(shí),醫(yī)生會根據(jù)患者個(gè)體的身體狀況量身定制試管嬰兒方案,因?yàn)榛颊叩纳頎顩r和健康狀況是不同的。因此,沒有適合每一位患者的體外受精最佳解決方案,只有合適的解決方案。那么試管促排卵方案共有哪幾種方案,這些方案有什么區(qū)別?
長方案:比較常用,一般適用于年輕、卵巢功能正常,月經(jīng)周期正常的女性能夠,一般在黃體期進(jìn)行降調(diào),然后降調(diào)11-14天左右進(jìn)行促排卵。
拮抗劑方案/短方案:主要適用于多囊卵巢綜合征、部分卵巢功能下降者均適用,此方案沒有降調(diào)環(huán)節(jié),在月經(jīng)期2-4天開始促排。
超長方案:比較常用,主要用于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥或者卵巢內(nèi)異囊腫者,一般用達(dá)菲林注射2-3次后再開始促排。
微刺激方案:該方案也比較少用,適用于卵巢功能衰退、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者。
常常有人說起試管風(fēng)險(xiǎn)比較大,尤其是促排使用大量的激素容易誘發(fā)腫瘤,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不對的,促排卵不會無緣無故誘發(fā)腫瘤,本身患有腫瘤的情況下做試管一定要謹(jǐn)慎,試管過程中會使用到促排藥物,所以在什么身體條件下選擇醫(yī)生和選擇促排方案尤為重要。
做試管嬰兒,為了能在一個(gè)月中,獲得更多的卵子,醫(yī)生常常會用到個(gè)體化超促排卵方案。個(gè)體化超排,指在嚴(yán)密監(jiān)控下,用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育、成熟的方法。那么根據(jù)自己的身體情況哪種促排方案比較適合你呢?
長方案
適用人群:主要適應(yīng)于卵巢儲備功能較好的女性。
時(shí)間:一個(gè)月
優(yōu)點(diǎn):卵泡發(fā)育相對均勻,女性體內(nèi)的激素水平也維持在比較穩(wěn)定的水平獲得高質(zhì)量卵子可超5個(gè)。
短方案
適用人群:主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢功能不全反應(yīng)較差的女性。
時(shí)間:10-15天
優(yōu)點(diǎn):可以在卵泡數(shù)目不多的情況下,避免抑制后壓制了自身促卵泡生長激素的分泌。
超長方案
適用人群:主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。
時(shí)間:2-3個(gè)月
優(yōu)點(diǎn):可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。
拮抗劑方案
適用人群:多適用多囊卵巢綜合癥患者
時(shí)間:12天左右
優(yōu)點(diǎn):注射次數(shù)少、方便。并發(fā)癥較少,可以降低卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。
超短方案
適用人群:年齡較大,卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者,或者前次長方案獲卵少的患者,使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深,促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象。
時(shí)間:5-6天
優(yōu)點(diǎn):有助于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者獲取可用卵子。
微刺激方案
適用人群:卵巢高反應(yīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降,常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者。
時(shí)間:5-7天
優(yōu)點(diǎn):小劑量藥物和溫和的促排卵手段進(jìn)行促排,每次獲得數(shù)量少但平均質(zhì)量更高的卵子。
自然周期方案
適用人群:卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能長出一個(gè)卵的患者;對于不愿意用藥物刺激卵巢的患者。
時(shí)間:自然周期,根據(jù)自己排卵時(shí)間來看
優(yōu)點(diǎn):最接近自然妊娠,費(fèi)用少。
在臨床治療中,醫(yī)生都會按照患者本身的情況選擇合適的方案對患者進(jìn)行促排卵治療,結(jié)合患者病史,卵巢情況以及患者個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,促排藥物不會長時(shí)間停留在體內(nèi),會隨著身體的新城代謝代謝出來,對身體的傷害是有限的,如果有家族腫瘤病史的患者在進(jìn)行試管之前最好可以和醫(yī)生說明情況,選擇適當(dāng)?shù)拇倥欧桨浮?/p>
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
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