試管嬰兒技術(shù)并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的程序,特別是當(dāng)涉及到排卵檢索時(shí)。很多人對(duì)試管嬰兒排卵取卵有很多疑問(wèn),如何取卵?試管嬰兒排卵取卵的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
卵泡成熟度:通常優(yōu)質(zhì)的卵泡都是呈圓形或橢圓形、清亮純凈、邊界清晰、壁菲薄、卵泡內(nèi)無(wú)回聲區(qū)
卵泡數(shù)量:取卵數(shù)量,是通過(guò)將卵泡腔里的卵泡液抽吸后在顯微鏡下觀察到的卵子數(shù)目。
專(zhuān)家表示,通常是在1-2個(gè)卵泡直徑≧18mm,或2-3個(gè)直徑≧17mm時(shí)注射破卵針(HCG或Lupron),于35小時(shí)后取卵。
卵泡的正常生長(zhǎng)受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。醫(yī)學(xué)上,當(dāng)卵泡直徑10mm時(shí),稱(chēng)優(yōu)勢(shì)卵泡,卵泡直徑18mm時(shí),稱(chēng)成熟卵泡,成熟卵泡的直徑區(qū)間一般在18~20mm之間。卵泡的大小可通過(guò)促排后b超監(jiān)測(cè)來(lái)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育到了成熟卵泡的范圍,就可以安排取卵手術(shù)了。
試管促排取卵要求卵泡大小根據(jù)方案不同而不同,一般待卵泡成熟,達(dá)到18mm左右即可取卵,具體如下:
微刺激方案:當(dāng)卵泡達(dá)到18mm以上,就可以肌注促使卵泡成熟藥,按照規(guī)定時(shí)間取卵。
超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案和短方案:當(dāng)卵泡長(zhǎng)到20mm左右,孕酮控制在1-5nmol/L,就可以取卵了。
黃體期或高孕激素促排卵方案:卵泡達(dá)到18-20mm時(shí)注射促卵泡成熟針,36小時(shí)左右取卵,這種方案對(duì)孕激素、孕酮值無(wú)較大要求,方案比較靈活。
考慮到試管嬰兒的成功率,在取卵的時(shí)候醫(yī)生不會(huì)只取一兩個(gè)卵子,一般會(huì)取8-15個(gè)左右,但是對(duì)于年齡較大,卵巢功能不好的女性,能夠取到6個(gè)就不錯(cuò)了,還有重要的一點(diǎn),取卵的多少并不代表成功率高,有些人卵子質(zhì)量不好,取卵多成活率卻不多,而有些人取的卵子不多,但是卵子質(zhì)量好,一次就能成功。
正常情況下,取卵本身并不會(huì)對(duì)女性身體造成傷害,更不會(huì)致使陰道擴(kuò)張,但若一次取多卵,或因取卵手術(shù)室操作不當(dāng)就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的危害:
腹水,取卵時(shí)需要通過(guò)陰道穿刺,進(jìn)入卵巢,取卵時(shí)雖然沒(méi)有什么疼痛感,但在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)存在感染,并造成腹水的現(xiàn)象發(fā)生。
卵巢過(guò)度刺激綜合癥,通常在進(jìn)行取卵之前,會(huì)用到相應(yīng)促排卵藥物,但由于患者自身原因?qū)Υ倥潘幬锂a(chǎn)生抵抗,或是藥物反應(yīng)不適,在取卵后便會(huì)引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征,嚴(yán)重者還可危及到生命,當(dāng)然這種幾率非常低。
經(jīng)期紊亂甚至閉經(jīng),正常情況下,取卵并不會(huì)造成卵巢早衰,但若是因取卵手術(shù)環(huán)境不達(dá)標(biāo),或是一次取太多卵,便容易造成手術(shù)感染,從而對(duì)卵巢造成傷害,致使卵巢發(fā)生提前衰老。
總的來(lái)說(shuō),試管促排取卵的標(biāo)準(zhǔn)是為了能夠得到優(yōu)質(zhì)的卵子進(jìn)行受精,達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的情況。
國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱(chēng) | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 新疆佳音醫(yī)院 | 能做 | 新疆烏魯木齊水磨溝區(qū)蘇州路東延段 |
| 2 | 深圳恒生醫(yī)院 | 能做 | 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)銀田路20號(hào) |
| 3 | 東莞康華醫(yī)院 | 能做 | 廣東省東莞市東莞大道1000號(hào) |
| 4 | 成都西囡醫(yī)院 | 能做 | 四川成都成都市錦江區(qū)畢昇路66號(hào)、88號(hào)1棟 |
| 5 | 和京生殖醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑旋埲A區(qū)海秀中路119號(hào) |
| 6 | 海口瑪麗醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑忻捞m區(qū)藍(lán)天路7號(hào) |
| 7 | 海南現(xiàn)代婦兒醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑协偵絽^(qū)瓊州大道18-1號(hào) |
| 8 | 圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院 | 能做 | 河北省石家莊市橋西區(qū)匯豐路18號(hào) |
| 9 | 天津和睦家醫(yī)院 | 能做 | 天津市河西區(qū)潭江道天瀟園22號(hào) |
| 10 | 衡陽(yáng)星輝生殖醫(yī)院 | 能做 | 湖南省衡陽(yáng)市石鼓區(qū)解放路30號(hào) |