前幾天拿了一份試管嬰兒移植的知情同意書，一起來看看，試管非常重要的一步移植，你都需要知道什么吧！

　　hey！今天的你們好孕之路到哪一步了呢？

　　我們知道，在生殖中心無論是手術(shù)還是促排卵方案還是移植，醫(yī)生都會讓你簽一份知情同意書，很多人估計(jì)也沒有時(shí)間仔細(xì)看，那么，這些知情同意書上都寫了啥？

　　病歷號：_______________ 體外受精-胚胎移植知情同意書 我們（婦）：_____________（夫）：_____________為合法夫妻，因患不孕癥授權(quán)XX生殖醫(yī)學(xué)中心診治，不孕病因是___________________________。

　　醫(yī)生已經(jīng)向我們介紹了體外受精—胚胎移植包括常規(guī)體外受精－胚胎移植（IVF—ET）和卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）。

　　常規(guī)體外受精－胚胎移植（IVF—ET）的適應(yīng)癥主要是：

　　1．女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；2．排卵障礙；3．子宮內(nèi)膜異位癥；4．男方少、弱精子癥；５．免疫不育 ６．不明原因的不育。卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）的適應(yīng)癥主要是1．嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；2．不可逆的梗阻性無精子癥；3．生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)4．體外授精失??；5．免疫不育；6．精子頂體異常；7．需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的。根據(jù)我們的病情，醫(yī)生建議我們采用體外受精－胚胎移植的方法治療。

　　此外，還可選擇其它的治療方法，如手術(shù)或再次手術(shù)、人工授精、促排卵、供精人工授精等。經(jīng)過慎重考慮，我們自愿選擇體外受精－胚胎移植的治療方法。我們將遵照國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例，向生殖中心出示我們雙方的身份證、結(jié)婚證和生育證明原件，并向院方交付這三個(gè)證件的復(fù)印件。

　　我們已了解二胎指標(biāo)必須得到縣、區(qū)計(jì)劃生育部門審批，生育情況一定要獲得街道辦事處、鄉(xiāng)或鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室證明。

　　我們已被告知：體外受精-胚胎移植作為一種治療手段并不能保證妊娠完全成功，該中心目前的臨床妊娠率（包括常規(guī)體外受精-胚胎移植和卵胞漿內(nèi)單精子注射）為30%-50%。醫(yī)生已經(jīng)向我們介紹了體外受精-胚胎移植的治療過程，包括術(shù)前常規(guī)檢查，藥物誘發(fā)排卵，B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵，精液采集與處理，體外受精或顯微注射受精，胚胎培養(yǎng)，胚胎移植和移植后藥物支持黃體，適時(shí)驗(yàn)血和B超監(jiān)測胚胎生長及發(fā)育情況等。

　　醫(yī)生還明確告訴我們：治療過程中還可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)及副作用，有時(shí)甚至還會出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，并可能導(dǎo)致治療失敗，此外，也可能出現(xiàn)一些精神心理方面的并發(fā)癥。醫(yī)生同時(shí)也向我們介紹了針對這些副作用所采取的預(yù)防及治療措施，由此可導(dǎo)致治療費(fèi)用增加，對此我們表示理解。

　　1．卵巢過度刺激：嚴(yán)重者可有惡心、腹痛、腹水、胸水、血液濃縮、少尿，極嚴(yán)重者可有血栓形成、肝腎功能損害，甚至危及生命。一旦發(fā)生，可用藥物或引流腹水等治療。

　　2．取卵手術(shù)中可能發(fā)生麻醉意外，其他臟器損傷，腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)需手術(shù)治療。

　　3．卵巢反應(yīng)不良：需調(diào)整用藥劑量，甚至放棄本周期治療。4．取卵、移植手術(shù)有可能導(dǎo)致感染，需抗感染治療。

　　在治療過程中，還可能出現(xiàn)以下情況：

　　1. 卵泡穿刺未取出卵子，只能終止治療；該中心目前不進(jìn)行供精治療，如果丈夫精液采集失敗或未能得到足夠的精子行卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，只能終止治療。

　　2．由于精子卵子本身的異常可能導(dǎo)致受精失敗或胚胎停止發(fā)育而無可移植胚胎；如形成的胚胎質(zhì)量很差，有可能放棄胚胎移植。

　　3．為了防止多胎妊娠，我們了解并同意按衛(wèi)生部“輔助生殖技術(shù)規(guī)范”要求，每周期移植胚胎數(shù)不得超過3個(gè)，其中35周歲以下的婦女第一次助孕周期移植胚胎數(shù)不得超過2個(gè)。由于體外受精-胚胎移植每次可移植2—3個(gè)胚胎，故常發(fā)生多胎妊娠，我們已經(jīng)知道，單胎妊娠對母嬰最為有益和安全，對胎兒的發(fā)育和嬰兒的成長最為有利，而多胎妊娠會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血和胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)衛(wèi)生部“人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范”的規(guī)定，對于多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎及三胎以上分娩。

　　為了母嬰的安全，我們同意實(shí)施多胎減胎術(shù)。我們也知道，減胎術(shù)是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，但是仍存在一些風(fēng)險(xiǎn)，包括：孕婦出血、宮內(nèi)感染、臟器損傷；一次減胎失敗需要再次減胎；減胎術(shù)后完全性流產(chǎn)；減胎后繼續(xù)妊娠的胚胎也無法保證完全正常。我們已經(jīng)獲知使用本技術(shù)時(shí)，胎兒畸形率的發(fā)生同自然受孕沒有顯著差別，因此不能保證每一個(gè)出生的嬰兒都是健康的。

　　此外，體外受精胚胎移植術(shù)后的妊娠與自然妊娠一樣，相關(guān)的妊娠與分娩并發(fā)癥都有可能發(fā)生，如流產(chǎn)、宮外孕、宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠、葡萄胎、早產(chǎn)、胎兒畸形等，有時(shí)需要手術(shù)治療。

　　此外，我們已知道目前這一技術(shù)在大多數(shù)情況下是安全的，但是卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)還存在其他風(fēng)險(xiǎn)如：顯微注射可能對卵子造成不可知的損傷；雖然男性染色體檢查正常，但仍可能將我們攜帶的致病基因通過這一過程傳遞給下代。使用這一技術(shù)胎兒畸形率的發(fā)生同自然受孕沒有顯著差別，但不能保證每一個(gè)出生的試管嬰兒都是健康的。

　　醫(yī)生已經(jīng)向我們介紹了完成一個(gè)體外受精-胚胎移植周期治療所需要的大致費(fèi)用，且不論治療成功與否所需費(fèi)用相同。如在治療過程中因各種原因終止治療時(shí)，則收取已經(jīng)完成的檢查及治療費(fèi)用。

　　我們有權(quán)利在任何時(shí)候要求終止實(shí)施該技術(shù)，而且不會因此而影響該生殖中心對我們今后的診療。為保證正常妊娠及出生后代的健康，我們將配合生殖中心對我們的妊娠情況及出生的后代進(jìn)行隨訪，并向該中心提供詳細(xì)的通訊地址、電話等個(gè)人信息。

　　我們確信本次體外受精-胚胎移植治療過程中的精子及卵子均取自我們夫婦（供卵或供精治療除外），所誕生的嬰兒在遺傳學(xué)及法律上完全歸我們夫婦所有。我們對通過體外受精—胚胎移植治療出生的孩子(包括有出生缺陷的孩子)負(fù)有倫理、道德和法律上的權(quán)利和義務(wù)。他們與自然出生的嬰兒一樣享有同等的法律權(quán)利和義務(wù)，包括后代的繼承權(quán)、受教育權(quán)、贍養(yǎng)父母的義務(wù)、父母離異時(shí)對孩子監(jiān)護(hù)權(quán)等。

　　我們知道對自己的配子和胚胎有自主選擇處理方式的權(quán)利，但不得買賣。我們知道生殖中心對我們在此進(jìn)行的有關(guān)檢查及治療信息保密，如果需要暴露我們的個(gè)人資料時(shí)，必須征得我們的同意。

　　我們已認(rèn)真閱讀并完全理解了體外受精-胚胎移植治療的有關(guān)細(xì)則和本知情同意書，還就我們關(guān)心的問題與醫(yī)生進(jìn)行了討論，并得到了滿意的答復(fù)，我們自愿選擇體外受精-胚胎移植作為我們的治療方式，授權(quán)該中心醫(yī)技人員根據(jù)取卵日精子處理前后的質(zhì)量等各種情況，最終決定使用常規(guī)體外受精方式或/和卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射受精方式，并簽署本知情同意書。

　　 試管嬰兒