在官方消息發(fā)布后，為推動(dòng)“新十條”措施的落地，全國(guó)多地核酸采樣、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室改造等采購(gòu)項(xiàng)目宣布終止或者暫停。另外，包括三亞鳳凰國(guó)際機(jī)場(chǎng)、南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)、廣州白云機(jī)場(chǎng)、成都天府國(guó)際機(jī)場(chǎng)、成都雙流國(guó)際機(jī)場(chǎng)、北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)和大興國(guó)際機(jī)場(chǎng)、鄭州新鄭國(guó)際機(jī)場(chǎng)、昆明長(zhǎng)水國(guó)際機(jī)場(chǎng)、重慶江北國(guó)際機(jī)場(chǎng)等通知稱，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)證明及健康碼。

　　不過(guò)，在國(guó)家層面明確新冠感染者要“科學(xué)分類收治”，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離等措施后，兒童在家隔離如何科學(xué)用藥?又該如何合理使用核酸檢測(cè)與抗原檢測(cè)?一系列的問(wèn)題也備受社會(huì)關(guān)注。

　　對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科曾玫教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科王立波教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科陸國(guó)平教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心徐錦教授一眾大咖將針對(duì)大家關(guān)注的問(wèn)題一一進(jìn)行權(quán)威解答。

　　A：主要是觀察病情變化，治療原則主要是對(duì)癥處理，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)，接受必要的藥物治療，包括西藥或中成藥對(duì)癥治療，以減輕發(fā)病癥狀帶來(lái)的不適。發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5度，給予布洛芬(美林)或者對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)口服，按照說(shuō)明書(shū)，根據(jù)孩子的體重范圍服用合適的劑量。如果咳嗽、有痰癥狀明顯，口服止咳化痰類藥物，幼齡兒童可以同時(shí)給予霧化治療，幫助改善癥狀，藥物選擇需要醫(yī)生處方。同時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)觀察病情變化，如果孩子出現(xiàn)病情加重傾向，比如高熱39度持續(xù)3天不退、咳嗽加重、氣促、呼吸費(fèi)力、精神萎靡、拒奶、很激惹等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行病情評(píng)估。

　　其次，家長(zhǎng)要讓孩子多和溫開(kāi)水、多休息，飲食均衡，衣服穿暖，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。雖然是冬季，也要保證家里一定頻率的開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣的流通。同時(shí)，家長(zhǎng)在照護(hù)孩子期間也不能過(guò)于疲勞，注意休息，也不要過(guò)度緊張，會(huì)影響孩子的情緒。有慢性基礎(chǔ)疾病的家庭人員和老年人盡量不要陪護(hù)感染的孩子，因?yàn)橐坏└腥?，發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

　　A：雖然目前有小分子抗病毒藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于治療新冠，但是適用于在發(fā)病5天內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的適用于12-17歲青少年和成人。考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)該廣泛給兒童用抗病毒藥物治療。除了目前小分子抗病毒藥物給適用患者治療后獲益，其他已有的一些抗病毒藥物未被證實(shí)治療獲益，因此，不推薦適用。

　　A：ECMO雖然是一種強(qiáng)大有力的器官支持治療手段，但不是病因治療。就新冠病毒肺炎診療而言，它可以為患者爭(zhēng)取寶貴的診療時(shí)間窗，但無(wú)法殺滅病原體，真正的治愈很大程度上還得依賴機(jī)體的自我療愈。其次任何醫(yī)療技術(shù)都存在并發(fā)癥，有些很輕微，有些則十分嚴(yán)重甚至致命。ECMO應(yīng)用的時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥出血的概率就越高。

　　A：目前主要有三種檢測(cè)方法：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。核酸和抗原檢測(cè)屬于直接檢測(cè)病毒的方法(前者檢測(cè)檢測(cè)病毒RNA，后者檢測(cè)病毒表面蛋白質(zhì))?？贵w檢測(cè)屬于間接檢測(cè)人體血清中的新冠病毒抗體。相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的速度更快，操作也更便捷，但準(zhǔn)確度較低，一般用于感染早期。疫情發(fā)生后，多國(guó)在公認(rèn)核酸檢測(cè)為新冠病毒檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的同時(shí)，也推廣了抗原檢測(cè)，將之作為一項(xiàng)有效補(bǔ)充。

　　A：一是，到不具備核酸檢測(cè)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員;二是，隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員;三是，有抗原自我檢測(cè)需求的社區(qū)居民。

　　A：第一步，從標(biāo)記處撕開(kāi)外包裝，手持鼻拭子尾端，取出鼻拭子(勿觸拭子頭)。第二步，頭微微后仰，將拭子進(jìn)入一側(cè)鼻孔，向后緩緩伸入1-1.5厘米，旋轉(zhuǎn)4-5周，旋轉(zhuǎn)時(shí)間不少于15秒;第三步，使用同一拭子在另一鼻腔重復(fù)操作。

　　A：一般將采樣后的拭子放入采樣管中，拭子頭浸入保存液，適當(dāng)旋轉(zhuǎn)拭子，并隔著采樣管擠壓拭子頭，確保采集樣本融入保存液。之后取出拭子丟棄，蓋緊采樣管蓋頭，將其中的混合液體滴入檢測(cè)板條上的樣本孔，15分鐘后觀察結(jié)果，超過(guò)30分鐘觀察結(jié)果無(wú)效(具體參考檢測(cè)說(shuō)明書(shū))。

　　A：陽(yáng)性(+) :兩條紅色條帶出現(xiàn)。一條位于檢測(cè)區(qū)(T) 內(nèi)，另一條位于質(zhì)控區(qū)(C)內(nèi)。檢測(cè)區(qū)(T) 條帶顏色可深可淺,均為陽(yáng)性結(jié)果。陰性(-) :僅質(zhì)控區(qū)(C) 出現(xiàn)一條紅色條帶,檢測(cè)區(qū)(T) 內(nèi)無(wú)條帶出現(xiàn)。無(wú)效:質(zhì)控區(qū)(C)未出現(xiàn)紅色條帶，無(wú)論檢測(cè)區(qū)(T)是否出現(xiàn)條帶。表明結(jié)果無(wú)效，需重新取試紙條重測(cè)。

　　A：不能。核酸檢測(cè)依然是新冠病毒感染的確診依據(jù)?？乖瓩z測(cè)不作為確診病例或無(wú)癥狀感染者診斷的依據(jù)，僅用作核酸檢測(cè)方法的補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)“快篩快檢”，提高感染者發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性。

　　A：新冠病毒核酸是一條單鏈的RNA，是病毒自身的遺傳物質(zhì)。新冠病毒核酸檢測(cè)是通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)將病毒特異性的目的核酸片段(ORF1ab、N)擴(kuò)增放大幾百萬(wàn)倍從而達(dá)到檢測(cè)的目的。通常包括采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、核酸提取、擴(kuò)增檢測(cè)等步驟。如果出現(xiàn)抗原陰性核酸陽(yáng)性的情況，是由于二者檢測(cè)的病毒成分不一樣。通常核酸檢測(cè)的敏感性更高，尤其在病毒載量低時(shí)，抗原檢測(cè)存在漏檢可能(假陰性)。

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　　A：18歲及以上人群可以去接種點(diǎn)一次，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;而3-18歲的人群，由于這兩種疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏，接種間隔仍需大于14天。

　　A：哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證。處于哮喘的緩解期(包括使用吸入型糖皮質(zhì)激素)者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。在哮喘急性發(fā)作期(出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀)者，尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種。使用單克隆抗體治療和過(guò)敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗，盡量不要在同一天進(jìn)行。

　　A：沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)100%，因此，即使打了新冠疫苗，個(gè)人防護(hù)措施也不能少。目前的數(shù)據(jù)推測(cè)疫苗保護(hù)期應(yīng)該至少1年，但需要繼續(xù)觀察保護(hù)性抗體的持續(xù)時(shí)間及病毒的變異情況。

　　A：戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施，仍然是個(gè)人防止感染最簡(jiǎn)單、最容易接受、最有效的防護(hù)措施。

　　A：有些疫苗接種后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)發(fā)生在疫苗接種后5～6小時(shí)或24小時(shí)左右，一般持續(xù)1～2天，很少超過(guò)3天。一般不推薦在疫苗接種后預(yù)防性使用退熱藥物。如果接種疫苗后出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，體溫在38.5℃以下，無(wú)其他明顯異常反應(yīng)，大多屬于疫苗接種后的一般反應(yīng)，不需要特殊處理，可多飲水、多休息，密切觀察，體溫會(huì)慢慢下降。如果持續(xù)發(fā)熱，或出現(xiàn)高熱，不能僅考慮是接種疫苗所致，需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，根據(jù)具體病因在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。