降調(diào)是做美國試管嬰兒過程中的第一步,只有充分降調(diào)成功后才可以順利進(jìn)入第二步促排卵階段。
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美國CCRH專家解釋道,降調(diào)的目的是增加卵泡募集的數(shù)量,促使多個(gè)卵子同步發(fā)育成熟卵泡,同時(shí),使垂體降調(diào)節(jié),避免自發(fā)排卵,可以主動(dòng)的決定HCG的給予時(shí)間和取卵時(shí)間。一般來說,每個(gè)健康的育齡女性,每個(gè)月經(jīng)周期中都會(huì)長出多個(gè)卵泡,而其中會(huì)有一個(gè)優(yōu)勢的卵泡,它會(huì)將卵巢中的大部分營養(yǎng)都吸收,從而抑制其他卵泡的生長。
而美國試管嬰兒也同樣是如此,為了提高試管嬰兒的成功率,進(jìn)行降調(diào)節(jié)可以抑制優(yōu)勢卵泡的生長,讓卵巢生出多枚成熟卵泡,并孕育出成熟的卵子,讓一個(gè)月經(jīng)周期中產(chǎn)生多個(gè)受孕機(jī)會(huì),提高美國試管嬰兒的成功率。
降調(diào)的方法有兩種,一種是口服避孕藥,第二種是打降調(diào)針。一般來說,患者只需要采用其中一種方法即可,但也有人兩種方法都要用到,因此比別人花費(fèi)更長時(shí)間。
在降調(diào)之后,再注射促排卵針就可以擁有更多的卵泡發(fā)育成熟。比如正常的一月只能排出一個(gè)成熟卵子,但是促排就有可能發(fā)育成熟十個(gè)甚至更多。這樣取出來的卵子和精子結(jié)合后,一般一次移植2-3個(gè),如果不成功,下次可以再移植凍胚,不用再促排、取卵,省時(shí)省力。
降調(diào)需要多長時(shí)間,每個(gè)人的方案各不相同,有的長有的短,醫(yī)生開出劑量之后會(huì)告訴你打完這個(gè)針多少天后回醫(yī)院復(fù)查血激素各項(xiàng)水平,合格了就可以打促排卵針。這就要求做美國試管嬰兒的女性們需要找專業(yè)的、擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,這樣可以根據(jù)每個(gè)人的具體情況來制定方案。
美國試管嬰兒專家提示,女性在降調(diào)節(jié)過程中一定要遵醫(yī)囑,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐行事,不要隨便亂吃其他藥物,做好飲食調(diào)理,少用油煎。刺激性食物,補(bǔ)充些蔬菜水果。多喝水也是有必要的,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),增加自身抵抗力。
一例成功的試管嬰兒的過程主要有以下6個(gè)步驟:
1、促排卵治療
由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。
2、取卵
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會(huì)感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。
3、體外受精
精子的獲取:當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4、胚胎移植
受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2~3個(gè)胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。
由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。
5、黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動(dòng)。