卵巢早衰的治療方法

　　1、雌孕激素替代治療
　　雌孕激素替代治療對(duì)于年輕的卵巢早衰患者來說是十分重要的，既可以補(bǔ)充雌孕激素的缺乏，又能緩解因雌孕激素缺乏的相關(guān)癥狀，還能為贈(zèng)卵胚胎移植作準(zhǔn)備。
　　此外，雌孕激素替代治療還可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，以及預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等。但長期雌孕激素替代治療也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加癌癥的發(fā)病幾率，如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等。
　　但相關(guān)研究表明，孕激素每月應(yīng)用時(shí)間大于10天的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎降至零，而乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但死亡率不增高。
　　2、促排卵治療
　　促排卵治療大多是針對(duì)閉經(jīng)時(shí)間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型卵巢早衰以及有生育需求的患者。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素至較低水平(20IU/L)后，予足量hMG/hCG。在促排卵同時(shí)進(jìn)行B超監(jiān)測，要求hMG用量大、持續(xù)時(shí)間長。

　　3、免疫治療
　　卵巢早衰其中一個(gè)肯定病因是免疫因素所致，對(duì)已查獲明有抗體因素存在的患者可行免疫治療。行免疫抑制治療效果明顯，曾有免疫抑制治療發(fā)生妊娠的多個(gè)報(bào)道。
　　4、DHEA治療
　　DHEA50%由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS轉(zhuǎn)化而來，體內(nèi)每天產(chǎn)生6～8mg，血濃度為3～35nmol/L，其水平隨年齡增長而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇的重要物質(zhì)，DHEA的含量高低可影響這些激素的水平。
　　5、贈(zèng)卵胚胎移植術(shù)
　　1984年Lutjen等報(bào)道了世界第一例卵巢早衰卵母細(xì)胞贈(zèng)送獲得成活新生兒，為POF患者提供了獲得生育的途徑。到目前為止，贈(zèng)卵胚胎移植對(duì)卵巢早衰患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。
　　6、卵巢移植
　　2004年10月DonnezJ等首次報(bào)道一例人卵巢組織凍存后自體移植使卵巢功能恢復(fù)并分娩活胎。隨后幾年有多個(gè)卵巢凍存和移植成功并妊娠分娩的報(bào)道。

卵巢早衰有生育的希望

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　　不可否認(rèn)的是，卵巢早衰對(duì)女性生育能力有極大影響，主要表現(xiàn)為無卵細(xì)胞產(chǎn)生和少數(shù)殘留卵細(xì)胞，但無論是哪種情況，女性自然受孕的幾率都不太理想，僅有5%～10%的幾率。
　　對(duì)于有生育需求的卵巢早衰患者而言，目前較為有效的生育途徑有兩種方法，分別是試管嬰兒和供卵試管嬰兒。這兩者方法分別適應(yīng)于不同人群，如下：
　　1、試管嬰兒
　　由于卵巢早衰是不可逆轉(zhuǎn)的，當(dāng)代的醫(yī)療技術(shù)和藥物只能緩解卵巢衰退的速度，并不能讓卵巢重回年輕。對(duì)于體內(nèi)還有少數(shù)卵泡的女性而言，此時(shí)試管嬰兒就是你的不二選擇。
　　但這類卵巢早衰患者將面臨兩個(gè)難題：
　　1、單次促排獲卵數(shù)量少：由于卵巢早衰可對(duì)卵泡的發(fā)育及生成造成影響，即便在試管嬰兒過程中大量使用促排卵藥物，也有可能會(huì)因卵巢儲(chǔ)備低，對(duì)促排卵藥物不敏感，而導(dǎo)致單周期獲得成熟的卵子數(shù)量少。
　　2、胚胎配成率低：這類患者由于卵子顆粒膜細(xì)胞減少，線粒體能量降低，可導(dǎo)致卵子在受精和分裂過程中能量不足，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎培養(yǎng)失敗或是胚胎質(zhì)量不佳。

　　2、供卵試管嬰兒
　　如果卵巢早衰患者體內(nèi)促卵泡生成素大于15mIU/mL以上，或者卵巢儲(chǔ)備AMH已經(jīng)降為零，卵巢內(nèi)看不到任何一個(gè)小卵泡。那么，針對(duì)這種情況一般建議選擇供卵試管嬰兒為宜。
　　但供卵試管嬰兒并非想象中那么簡單，現(xiàn)目前我國的供卵試管嬰兒現(xiàn)狀為卵源緊張，需要常年排隊(duì)等待，并且還受到倫理及法律方面的爭議。
　　更重要的是，供卵試管嬰兒卵子的來源來自于第三方，在很大程度上無法遺傳卵巢早衰患者的基因，只能遺傳男方的。所以，這對(duì)卵巢早衰患者的心理是一場極大考驗(yàn)。

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