男性精子的質(zhì)量可以直接影響第二代試管嬰兒的成功率，如果精子質(zhì)量差，會導(dǎo)致無法與卵子結(jié)合，如果勉強(qiáng)結(jié)合，也會影響胚胎的質(zhì)量，從而造成第二代試管嬰兒的失敗。

精子質(zhì)量好成功率越高

除了成功率的保證，很多在臨床上遇到的男性也會因?yàn)榫淤|(zhì)量差而患上不孕癥。因此，男性精子的質(zhì)量在自然受孕或試管嬰兒輔助妊娠過程中起著不可估量的作用。

Tips：

然而，第二代試管嬰兒對精子的質(zhì)量要求低于第一代試管嬰兒和第三代試管嬰兒。對于精子質(zhì)量差，只能找到少數(shù)正常的精子的患者。通過高倍顯微鏡可以挑選出優(yōu)質(zhì)的精細(xì)胞，然后注射到卵細(xì)胞中，實(shí)現(xiàn)受精過程。

“顏值”過關(guān)

挑選精子要盡可能挑選形態(tài)正常的精子(要挑帥哥)，且不能對精子進(jìn)行HE染色(細(xì)胞和組織病理學(xué)常用染色方法)。

健康活潑

精子光有“顏值”還不夠，還需要“健康”，胚胎學(xué)家會根據(jù)精子的活動狀態(tài)擇優(yōu)錄取，最好是前向運(yùn)動精子。

目前，大多數(shù)生殖中心在常規(guī)ICSI操作時(shí)，精子挑選是在200倍或400倍的倒置顯微鏡下選擇形態(tài)、活動正常的精子。

ICSI挑選精子是不是比IVF好

IVF-ET技術(shù)是在體外模擬體內(nèi)受精環(huán)境，將卵子放到裝有精液的培養(yǎng)皿中，成千上萬的精子會展開公平競爭，爭先穿透卵子外層層顆粒細(xì)胞的阻礙與卵子接觸，并最終穿透卵子透明帶進(jìn)入卵子胞漿完成受精過程。

正常情況下一枚卵子只接納一條精子，因此一條精子若想俘獲一枚卵子的芳心必須具有良好的活力以及完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

這項(xiàng)技術(shù)能真實(shí)的模擬體內(nèi)自然受精過程，更好的體現(xiàn)了對精子的自然選擇法則。是精子與卵子“自由戀愛”的過程。

而ICSI技術(shù)主要針對少弱畸精、梗阻性無精以及需要進(jìn)行PGD檢測等病癥，在精子的選擇上依賴于操作者的主觀選擇，需要人工選取形態(tài)好活力佳的精子與卵子結(jié)合，但是精挑細(xì)選的精子并不能保證是眾多精子中最優(yōu)的那一條。

第二代的試管嬰兒，主要適用于男方先天性的無輸精管，或者后天性的輸精管感染，或者精子數(shù)目少、活動能力差的試管嬰兒技術(shù)。二代試管的成功率取決于精子的成活率以及活動率，雖然精子異常的男性可以做二代試管，但是精子質(zhì)量也不能太差了，所以對精子質(zhì)量還是會有要求的，至少精子活動率要達(dá)到50%以上。如果不達(dá)標(biāo)，試管嬰兒的成功率就會大大的降低。

精子分為頭部，體部，尾部，作為單倍體細(xì)胞，非常微小，長約50微米，頭部呈橢圓形，長約5-0微米，寬約5-2微米，長寬比大致為3-頂體區(qū)占頭部面積40%～70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎。

挑選精子要盡可能挑選形態(tài)正常的精子，那種“頭大身子短”的精子就不是“帥哥”，精子形態(tài)畸形的精子，比如雙頭精子就更不能挑選了，這些顏值不過關(guān)的精子還不能進(jìn)行HE染色(細(xì)胞和組織病理學(xué)常用染色方法)。

精子光有“顏值”還不夠，精子的“健康”與否，胚胎學(xué)家是根據(jù)精子的活動狀態(tài)擇優(yōu)錄取。最好是前向運(yùn)動精子，特殊情況如完全不動精子癥(精子纖毛不動綜合征)可以通過低滲腫脹實(shí)驗(yàn)來挑選存活的精子。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。