通常做試管嬰兒卵泡促排到了22mm打夜針并不會太晚,因為在臨床上卵泡大小在18mm-25mm之間都可以打夜針,但具體打夜針的時間需要根據女性患者卵泡發(fā)育情況、身體激素水平、促排方案、卵巢過度刺激風險等來決定,并不是光看卵泡大小。有的女性患者身體激素變化平穩(wěn),就可以等到卵泡長大一些再打,但如果激素變化明顯,在卵泡剛成熟就需要打夜針。
卵泡在試管嬰兒助孕治療中,促排卵環(huán)節(jié)最重要的是監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況,卵泡達到18-22cm就是成熟的狀態(tài),正常的卵泡應該是在18厘米以上。試管卵泡22了打夜針不會太晚,是要看個人情況的,這個時候的卵泡已經成熟,可以進行打夜針和取卵。不過卵泡長到22再打夜針,有的患者可能會出現(xiàn)卵泡早排的現(xiàn)象,有的人則不會,所以不能一概而論。
正常生育年齡的女性每個月只有1個卵子成熟并且排出,在試管中,為了獲取到更多的卵子和精子進行配對,常用促排的方式,幫助女性卵泡快速發(fā)育成熟,一般發(fā)育至18-25mm的卵泡就是成熟的,可以開始安排夜針,通常卵泡長到22mm打夜針并不會太晚,但是也要提防有的患者出現(xiàn)卵泡早排現(xiàn)象。
在臨床中,根據個人體質不同,和卵泡情況,有的人卵泡長到18mm就開始打夜針了。其實在多個卵泡中至少有一個達到18mm或者2個達到17mm就能安排打夜針,夜針后36小時左右取卵。如果b超監(jiān)控到卵泡長到20mm以上,說明卵泡已經成熟,具體什么時間夜針,由醫(yī)生進行制定,夜針時間不能錯過。
很多做試管的人都會經歷打夜針,夜針就是注射絨促性素,可以使卵子進一步成熟,是卵子更容易從卵泡壁脫落,是取卵更加容易操作,一般來說醫(yī)生都是通過對卵泡進行檢測,達到一定的標準時才會安排打夜針,時間必須精準不然導致取卵不順利,影響試管進程。因此相差10分鐘打夜針是不可以的,哪怕一分鐘都不行!
打夜針的這個時間必須精確到幾分幾秒,如果注射時間過早,卵泡的形態(tài)和功能尚未成熟,獲卵失敗。如果注射時間過晚,卵母細胞可能已經過熟,質量下降,甚至提早排出,錯過了較恰當?shù)氖芫珪r機,因此把握好較佳時間很重要。
夜針在什么時候打:
一般在距注射夜針35~36小時左右成熟,為了能在上午取卵,所以要在晚上打夜針。但是個別人如自然周期和微刺激周期,夜針時間可能提前,可能會在當日中午或者下午注射。無論什么時間,必須按照醫(yī)囑時間用藥,否則影響取卵結果,比如提前排卵、卵子不成熟等;
注射時間過早,卵泡的形態(tài)和功能未完全成熟,卵泡顆粒細胞上沒有足夠的LH受體,不能對HCG做出恰當?shù)姆磻?,卵丘復合物不夠松散且緊裹于卵母細胞,取卵時負壓抽吸卵子不能脫落,導致低獲卵率,最終也可能影響卵母細胞的成熟率,對受精率、卵裂率均可產生不利影響;
注射時間過晚,卵母細胞可能已經過熟了,質量下降,甚至已經提早排出,即使獲得卵子也已過了最恰當?shù)氖芫珪r機。
打夜針的時間如何確定
醫(yī)師需融合病人的卵泡大小、女性激素以及他一些要素來明確。注射的時間很重要,注射時間太早,卵子的形狀和作用并未完善,獲卵不成功,注射時間過晚,卵細胞很有可能早已過熟,品質降低,乃至提前排出來,錯過較適當?shù)氖诰珯C會。因而掌握好較好時間很重要。
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