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生育保險待遇分為兩部分,一部分是生育醫(yī)療費用的待遇,另一部分是生育津貼的待遇。
直接在醫(yī)院享受生育醫(yī)療費用報銷,有三大前提條件。
第一,用人單位按時足額繳納生育保險費至少12個月。
第二,符合國家計劃生育政策的,即要有計劃生育部門出具的證明。
第三,從參保的次月開始享受待遇,即參保的當月不享受待遇。如果繳費總數(shù)不足12個月,那么就要累計12個月進行零星報銷。
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1. 生育醫(yī)療費用應從懷孕到生產(chǎn)或女職工終止妊娠前申請。
2. 生育津貼、一次性生育營養(yǎng)補助、異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用,應在女職工生育或終止妊娠后一年內(nèi)申請。
3、計劃生育手術費應在手術前申請。
4. 男職工的休假補貼應在其配偶生育后1年內(nèi)申請。
5、逾期申請的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
6. 用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)為其參保職工到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險待遇的,職工的生育保險待遇由用人單位按本地區(qū)的待遇項目和標準支付。
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另外,享受生育津貼待遇,除符合上述條件外,用人單位還須在向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請前為參保人員墊付產(chǎn)假期間的生育津貼。