?新鮮周期移植或冷凍胚胎移植

　　對(duì)于試管嬰兒治療，其過程大致分為三個(gè)階段：排卵、體外受精和胚胎培養(yǎng)、胚胎移植。

　　在胚胎移植方面，有新鮮周期移植和冷凍解凍胚胎移植。在前者中，胚胎是在ql、體外受精和胚胎培養(yǎng)后直接移植到子宮腔。在后者中，胚胎是在胚胎培養(yǎng)后用胚胎冷凍技術(shù)進(jìn)行冷凍和保存的。在ql周期后的月經(jīng)周期的特定時(shí)間點(diǎn)，胚胎被解凍和復(fù)蘇，然后移植到子宮腔。

　　那么，新鮮周期胚胎移植和冷凍解凍胚胎移植，哪一個(gè)的臨床妊娠率更高？各自的優(yōu)勢和劣勢是什么？

　　與凍融胚胎移植相比，新鮮周期移植具有以下特點(diǎn)。

　　1. 胚胎直接來自體外培養(yǎng)系統(tǒng)，沒有任何額外的干擾，如胚胎冷凍和恢復(fù)，保留了 原始 的發(fā)育潛力。相反，在冷凍-解凍胚胎移植周期中，胚胎的冷凍和復(fù)蘇可能會(huì)對(duì)胚胎的超微結(jié)構(gòu)或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）造成損害，從而降低胚胎的發(fā)育潛力。但這還有更復(fù)雜的一面：由于冷凍和解凍過程對(duì)胚胎或多或少都有傷害，所以能在這個(gè)過程中存活下來的胚胎被認(rèn)為是更強(qiáng)大的。這意味著胚胎的冷凍和解凍實(shí)際上在選擇胚胎方面起到了一定的作用。眾所周知，經(jīng)過選擇的胚胎具有更強(qiáng)的植入和發(fā)育能力。此外，隨著玻璃化冷凍和復(fù)蘇技術(shù)的廣泛發(fā)展，冷凍和復(fù)蘇過程對(duì)胚胎的損害已接近于0。

　　2. 子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育有一個(gè) 自然 的、100%的同步性。相比之下，凍融胚胎移植周期需要人為控制子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度，或仔細(xì)監(jiān)測子宮內(nèi)膜的發(fā)育，使其與待復(fù)蘇的胚胎發(fā)育保持一致。這顯然不是那么容易精確做到的。當(dāng)然，對(duì)于更專業(yè)的分析來說，情況可能并不像上述那樣簡單：在新鮮周期中使用促排卵藥物可能會(huì)人為地改變子宮內(nèi)膜的實(shí)際發(fā)育速度，因此在這樣的周期中子宮內(nèi)膜和胚胎的實(shí)際發(fā)育速度反而不一致。

　　3. 在新鮮周期中，由于各種促排卵或調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物的作用，子宮內(nèi)膜的功能（準(zhǔn)確地說，是胚胎對(duì)子宮內(nèi)膜的 耐受性，即子宮內(nèi)膜接受或誘導(dǎo)胚胎著床的能力）會(huì)受到損害。冷凍-解凍胚胎移植可以完全規(guī)避這一缺點(diǎn)。

　　總之，兩種胚胎移植策略都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。事實(shí)上，世界各地不同的生育中心在各自的臨床實(shí)踐中對(duì)兩者的最終結(jié)果有不同的判斷。然而，大多數(shù)中心（包括IX生殖中心）的結(jié)果是冷凍解凍胚胎移植比新鮮胚胎移植更有效。這也是我們中心現(xiàn)在普遍放棄新鮮胚胎移植的原因（除非自然周期ql）。