?什么是 黃體期排卵 方案？

　　隨著卵泡發(fā)育波理論的提出，一些卵巢功能低下的患者在月經(jīng)期間的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量較少，在黃體期，發(fā)育中的卵泡波可以用于排卵和取卵。

　　黃體期排卵方案是在排卵或超聲取卵后約3天，當(dāng)卵泡直徑小于或等于10毫米時(shí)開始。

　　黃體期排卵方案為卵巢反應(yīng)低下和卵巢儲(chǔ)備減少的患者提供了另一種補(bǔ)充選擇，而且周期時(shí)間靈活多變。在排卵期間有必要防止月經(jīng)來潮。

　　黃體期排卵方案的準(zhǔn)備工作

　　希望進(jìn)行黃體期排卵的患者需要在月經(jīng)后采取避孕措施，以防止意外懷孕。黃體期超排卵期間的意外懷孕會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合征，這是超排卵+內(nèi)源性HCG刺激卵巢的結(jié)果，與傳統(tǒng)超排卵周期中胚胎移植后懷孕的晚期卵巢過度刺激相同。

　　黃體期試管嬰兒方案過程

　　黃體期長方案從上一個(gè)月經(jīng)周期排卵后1周開始，即正常月經(jīng)周期的第21-22天，當(dāng)天抽血檢測孕酮，做陰道B超；如果患者在月經(jīng)周期第5天開始口服媽富隆，則口服媽富隆至第17片，當(dāng)天做陰道B超，符合條件后進(jìn)入周期。

　　進(jìn)入周期后長方案的第一階段是降調(diào)，從進(jìn)入周期當(dāng)天開始，連續(xù)14天注射短效GnRH-a制劑（treprostinil）0.05-0.1mg/天，14天后回院，如果達(dá)到垂體降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)（LH

　　14天后，如果垂體達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)（LH），GN將開始進(jìn)入控制性排卵階段，應(yīng)用排卵藥物促進(jìn)卵泡生長，一般10-12天左右，但具體應(yīng)用時(shí)間視個(gè)人卵泡生長情況而定，卵泡生長到直徑17-18mm后觸發(fā)絨毛膜促性腺激素，即 夜針，夜針后36小時(shí)取卵進(jìn)行手術(shù)。

　　一般來說，年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH為8的患者應(yīng)選擇長方案。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，采用雙壓長方案；長方案是試管嬰兒促排卵中最常見、最經(jīng)典的方案，因其可控性好、妊娠率高而被廣泛使用。

　　在其他特殊情況下，如前次試管嬰兒輔助排卵率低、卵巢反應(yīng)低等情況，需要由專科門診制定黃體期再進(jìn)入周期。

　　黃體期促排卵的優(yōu)勢

　　黃體期超排卵克服了卵泡期超排卵的缺點(diǎn)。在隨后的研究中，我們發(fā)現(xiàn)黃體期超排卵不會(huì)導(dǎo)致自發(fā)的LH峰值，困擾卵泡期超排卵的問題不復(fù)存在! 因此，黃體期超排卵變得相當(dāng)簡單，不需要用藥物來防止早期排卵，監(jiān)測頻率大大降低，病人就診次數(shù)也減少。由于腦垂體受到抑制，LH水平保持在生理水平，因此卵子質(zhì)量高，胚胎質(zhì)量好，胚胎植入率高。

　　更讓我們驚訝的是，在黃體期超排卵中不會(huì)發(fā)生OHSS! 即使獲得20個(gè)以上的卵子，也不會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀。

　　1. 接受長方案的患者在周期的一個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

　　2. 如果在降調(diào)和促排期間有感冒、腹瀉等疾病，應(yīng)積極到相應(yīng)的黃體期內(nèi)科門診就診，并告知醫(yī)生在本次試管嬰兒治療周期內(nèi)避免使用任何可能影響的藥物。