介紹宮外孕的醫(yī)學(xué)名詞叫異位妊娠。首次異位妊娠后，經(jīng)手術(shù)或者保守性治療，再次發(fā)生異位妊娠的情況叫做重復(fù)異位妊娠。兩次宮外孕的情況，可以稱為重復(fù)性異位妊娠。國外研究其發(fā)生率為6%-18%。

　　重復(fù)異位妊娠后再次異位妊娠的幾率增加

　　一次異位妊娠后再次發(fā)生異位妊娠的概率較高。異位妊娠次數(shù)越多，再次異位妊娠的風(fēng)險越大。有研究報道1次異位妊娠后重復(fù)異位妊娠的概率為15% ~ 30%,兩次異位妊娠后,重復(fù)異位妊娠的概率上升至32%。

　　輸卵管病變和功能障礙既是初次異位妊娠，也是重復(fù)性異位妊娠的首要病因。不管宮外孕是發(fā)生在同一側(cè)，還是左右兩側(cè)各發(fā)生一次，都與輸卵管的炎癥，盆腔黏連及相關(guān)的原發(fā)病灶（輸卵管結(jié)核，子宮內(nèi)膜異位癥等）有密切關(guān)系。

　　在原發(fā)盆腔病灶的基礎(chǔ)上，經(jīng)過兩次宮外孕的蹂躪，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，再次正常懷孕的幾率可想而知。

　　做試管嬰兒能規(guī)避異位妊娠的風(fēng)險嗎？

　　有些女性選擇試管嬰兒技術(shù)是因為害怕再次宮外孕。但不幸的是，試管嬰兒并不能完全避免宮外孕。這是為什么？

　　首先，試管嬰兒將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，但并不意味著胚胎直接植入子宮內(nèi)膜，胚胎的位置可以移動。胚胎植入前還有幾天，也可以“跑”進輸卵管進行植入，然后就會發(fā)生宮外孕。胚胎是否被植入取決于與自然受孕周期相同的因素。如果輸卵管本身結(jié)疤或者子宮環(huán)境不好，胚胎可能會“跑”進輸卵管，“生根發(fā)芽”。

　　第二，試管嬰兒的“異位妊娠”發(fā)生率高于自然妊娠。接受IVF治療的不孕患者，有一半以上存在輸卵管阻塞、輸卵管手術(shù)史等“輸卵管與盆腔”因素。這些都已經(jīng)有異位妊娠的高危因素，這就決定了試管嬰兒治療后異位妊娠的發(fā)生率高于正常人。部分不孕患者可能有子宮內(nèi)膜異常，如有宮腔粘連手術(shù)史，子宮內(nèi)膜不夠生育，影響正常部位胚胎的植入。

　　此外，在做試管嬰兒的過程中，需要使用藥物促進排卵，體內(nèi)雌激素水平比自然生理狀態(tài)下高5-10倍。超生理雌激素水平會使子宮內(nèi)的環(huán)境與自然狀態(tài)不同，可能影響子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力。所以以上種種原因促使胚胎“跑”進輸卵管，尋找一個更“舒適”的環(huán)境萌發(fā)。