輸卵管積液是怎么回事？今天我在門(mén)診遇到一對(duì)夫婦，因不孕不育困擾多年，現(xiàn)在妻子已經(jīng)42歲啦，他們很急迫希望能盡快有一個(gè)孩子。在體檢階段發(fā)現(xiàn)妻子乳腺有小的包塊，考慮乳腺纖維瘤去做了手術(shù)切除，右腎小結(jié)石，也去泌尿外科做了咨詢。

好不容易完成這些準(zhǔn)備進(jìn)入試管治療階段，被告知雙側(cè)輸卵管積液需要處理，要不然會(huì)對(duì)妊娠率有影響，妻子馬上情緒激動(dòng)，顯然不能接受。雖然經(jīng)過(guò)反復(fù)解釋，加上先生的理解和支持，最終夫婦倆決定進(jìn)一步處理后再進(jìn)行試管治療。

望著他們離開(kāi)的背影，疲憊的我心里也是五味雜陳，比他們年長(zhǎng)一些的我，對(duì)他們的心情完全理解，這樣的年齡走上試管之路實(shí)屬不易，后面的路也非坦途，要面對(duì)很多的可能，包括卵巢促排反應(yīng)不佳、獲卵數(shù)目不多，卵子質(zhì)量不好，獲得的胚胎少，沒(méi)有高質(zhì)量胚胎，最終不能順利懷孕，甚至懷孕后發(fā)生流產(chǎn)等等……

盡管這一路走來(lái)，我們都會(huì)陪伴著每一對(duì)夫婦一起面對(duì)各種不如意乃至失敗，但有時(shí)候真的需要有非常好的心理承受能力。每每在這樣的時(shí)候，我們只能在心里默默祝福，愿上天眷顧每一對(duì)夫婦都能順利擁有他們盼望中的孩子！

現(xiàn)在我就和大家說(shuō)說(shuō)輸卵管積液這個(gè)話題吧，希望能給因輸卵管積液糾結(jié)的夫妻一些建議，幫助他們盡早做出合理的決定，早日實(shí)現(xiàn)家庭夢(mèng)想。

先來(lái)看看輸卵管積液是怎么回事？

輸卵管積液，也常稱作輸卵管積水，主要由于輸卵管慢性炎癥引起的，輸卵管傘端因炎癥粘連閉鎖，輸卵管管腔內(nèi)的炎癥滲出液逐漸積聚而成積水。

通常在婦科B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)在子宮旁卵巢和輸卵管所在的位置有液性暗區(qū)，典型的時(shí)候可以看到液性暗區(qū)呈管道樣，內(nèi)可見(jiàn)折疊突出的輸卵管粘膜基本上可以明確是輸卵管積液。有時(shí)候積水的輸卵管與卵巢相互粘連，并且與卵巢中的卵泡囊腫相互貫通從而形成輸卵管卵巢囊腫；有時(shí)候盆腔慢性炎癥，特別是結(jié)核等引起的包裹性積液，則很難確定積液的來(lái)源。

一般來(lái)講，輸卵管積液是會(huì)影響到懷孕的，因?yàn)檩斅压苁巧眢w內(nèi)卵子和精子結(jié)合受精的部位，輸卵管炎癥積水可以導(dǎo)致女性輸卵管的管壁發(fā)生粘連、充血和水腫，從而就會(huì)導(dǎo)致輸卵管發(fā)生堵塞，這樣就會(huì)阻擋和影響卵子與精子的結(jié)合，無(wú)法完成受精，生育自然就會(huì)隨之受到影響；即便輸卵管傘端是不完全閉鎖，炎癥滲出液也會(huì)破壞輸卵管粘膜，改變輸卵管內(nèi)環(huán)境，使輸卵管正常功能喪失，而不能自然妊娠。

輸卵管積液對(duì)宮腔影響有哪些呢？

輸卵管積液可以逆流進(jìn)入宮腔，造成宮腔積水，能機(jī)械性干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，在排卵時(shí)輸卵管積水可能增大，流入宮腔液體量隨之增多，對(duì)宮腔造成不良影響。

同時(shí)，輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)可直接進(jìn)入宮腔，輸卵管積水的存在使組織釋放出細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子和其他炎性復(fù)合物，直接或通過(guò)血液、淋巴管轉(zhuǎn)運(yùn)而作用子宮內(nèi)膜，這些物質(zhì)參與調(diào)節(jié)輸卵管和子宮運(yùn)動(dòng)，亦可影響子宮內(nèi)膜容受性，多方面影響胚胎著床。輸卵管積液也會(huì)影響胚胎的形成，阻滯胚胎發(fā)育，來(lái)自輸卵管積水的毒性物質(zhì)在胚胎移植時(shí)流入子宮腔，對(duì)宮腔的胚胎產(chǎn)生毒素作用，影響其發(fā)育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產(chǎn)率。

如何確定是否存在輸卵管積液呢?

常用的輸卵管的檢查方法主要有三種，最常用的是輸卵管造影，這也是確診輸卵管積液最簡(jiǎn)單可靠的方法，輸卵管積液的常見(jiàn)X線表現(xiàn)是輸卵管顯影至遠(yuǎn)端，因?yàn)榉e液而擴(kuò)張，無(wú)或有部分造影劑自輸卵管傘端彌散至盆腔。婦科超聲檢查時(shí)部分輸卵管積液能表現(xiàn)出來(lái)，超聲下輸卵管炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內(nèi)表現(xiàn)為位于子宮一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)異常管狀無(wú)回聲區(qū)，有的呈臘腸樣，管腔內(nèi)呈低回聲或點(diǎn)狀回聲。輸卵管積水診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行檢查，同時(shí)在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況，幫助判定輸卵管的功能，但是由于腹腔鏡檢查費(fèi)用較昂貴，目前多在造影確診后進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用。

已明確的輸卵管積液，該如何處理或治療呢？

當(dāng)輸卵管積水量比較少，患者無(wú)明顯癥狀，也無(wú)生育要求，可觀察隨診，無(wú)需治療。但是如果有生育要求，輸卵管積液是需要進(jìn)行治療的。結(jié)合中西醫(yī)治療方法，采用藥物療法，例如抗生素治療，也可以采用物理療法治療，例如超短波、紅外線，根據(jù)病情程度選擇適宜療法。在輸卵管積水量較大或已經(jīng)形成較大的輸卵管卵巢囊腫，保守治療效果不好，手術(shù)治療是最佳的選擇。最常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)，通過(guò)手術(shù)治療期望獲得自然妊娠的機(jī)會(huì)。當(dāng)輸卵管病變嚴(yán)重，已經(jīng)失去正常功能時(shí)，可以行輸卵管根部切斷術(shù)或者輸卵管切除后，進(jìn)行試管嬰兒治療生育。

那么已經(jīng)決定做試管的妹妹們，如果有輸卵管積水怎么辦？最好還是先手術(shù)處理了這個(gè)問(wèn)題，再進(jìn)行試管治療！但是如果年齡大，卵巢功能不好，我們常常建議先用相對(duì)簡(jiǎn)單的方案促排卵，取卵，冷凍胚胎后再去做輸卵管手術(shù)，然后再進(jìn)行胚胎復(fù)蘇移植，這樣做的主要是擔(dān)心手術(shù)影響了卵巢血供，進(jìn)一步加快了卵巢功能衰退，導(dǎo)致卵巢促排反應(yīng)不佳，影響妊娠率。

愿每一位走在試管路上的夫婦都能心想事成，順利實(shí)現(xiàn)為人父母的愿望！