備孕必須做許多的提前準(zhǔn)備，尤其是高齡孕婦備孕就更要搞好孕前準(zhǔn)備了，大家一般覺得年紀(jì)在35歲以上的為高齡孕婦。高齡孕婦備孕生產(chǎn)制造相較年青孕媽媽而言更加艱難些。那麼高齡孕婦備孕必須做些哪些提前準(zhǔn)備呢？一起來瞧瞧吧！

　　伴隨著高齡孕婦的增加，尤其是高齡二胎媽媽的增加，孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)性在飆漲，身亡的孕產(chǎn)婦中高齡也占了較大的占比。

　　處于被動(dòng)的應(yīng)收危重癥孕產(chǎn)婦患者以后，交給婦科醫(yī)生大量的思索應(yīng)該是：怎樣降低高齡孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)性，怎樣在懷孕前開展科學(xué)合理風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估？

　　婦科醫(yī)生很有可能要說：評(píng)估瘢痕子宮的疤I痕狀況很重要，疤痕妊娠、危險(xiǎn)性前置胎盤很危險(xiǎn)，產(chǎn)后大出血會(huì)要人命。

　　婦科癌癥醫(yī)要說：清查宮頸疾病，宮頸疾病懷孕期間發(fā)展趨勢(shì)成癌得話，尷尬，常常左右為難，自然還需要順帶關(guān)心一下子宮肌瘤、子宮，看一下合不適合備孕。

　　常常參加救治的內(nèi)科主任要說：一定要清查血壓高、 糖尿病患者，這兩個(gè)病癥的妊娠并發(fā)癥很普遍也很危險(xiǎn)，甲亢病發(fā)病率不高，但甲亢危象生孩子時(shí)也會(huì)要人命。

　　但究竟該怎樣標(biāo)準(zhǔn)開展二胎備孕期評(píng)估和查驗(yàn)?zāi)?？今日讓我來講解剛在2020年第一期《中華婦產(chǎn)科學(xué)》雜志期刊上刊登的《高齡女性懷孕前懷孕期和分娩期管理方法的專家共識(shí)》，與此同時(shí)也融合一點(diǎn)自己的臨床醫(yī)學(xué)感受來講解。

　　高齡備孕，先評(píng)估健康狀況

　　懷孕前必須評(píng)估時(shí)下的健康狀況。

　　身體就如同一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，汽車發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)行時(shí)間久了，總是會(huì)出那樣或那般的小問題。因此，車輛要按時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，而人要做按時(shí)常規(guī)體檢。而備孕就等同于車輛忽然收到每日任務(wù)，要超重去運(yùn)東西，那運(yùn)貨前應(yīng)開展更詳盡系統(tǒng)軟件的評(píng)估很重要，不然車輛半路出情況會(huì)很不便，萬一汽車爬坡不成功便會(huì)嚴(yán)重危害整車貨品和駕駛員。 高齡孕婦也一樣，孕期要供貨兩人的飲食起居，貯備不足就非常容易出問題。

　　給大伙兒講一個(gè)故事，二孩政策剛放寬的情況下，有一個(gè)我問診的孕媽媽，也算得上一個(gè)有文化的人，一位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，她老公或是大家本地的知名人士，她老公持續(xù)2年帶閨女騎行西藏線，老公閨女人體都非常好，她老公也是有許多忠實(shí)醫(yī)師好朋友。因此她也覺得自已很身心健康，二孩放寬沒好多個(gè)月就取得成功孕期。閉經(jīng)80天去建檔的過程中發(fā)覺血壓值暴增，270/160mmHg，只能在靜脈血管不斷藥保持下干了引產(chǎn)。假如她提準(zhǔn)備懷孕評(píng)估血壓值，查明緣故，就不可能那么瞎折騰，但她也是極其幸運(yùn)的，假如還錯(cuò)過了建檔的那時(shí)候的評(píng)估，那不良影響很有可能便是懷孕期間腦顱損傷意外。

　　1、最先而言說血壓高的評(píng)估：

　　準(zhǔn)備懷孕血壓值評(píng)估簡(jiǎn)易但很重要，輕度高血壓可操縱后孕期，懷孕期間搞好準(zhǔn)備計(jì)劃方案。血壓值太高該舍棄或是提議舍棄，二孩很重要，但孕婦性命更關(guān)鍵。

　　2、再去聊一聊糖尿病患者：

　　糖尿病比較嚴(yán)重的情況下例如糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變，一旦懷孕對(duì)母親與孩子風(fēng)險(xiǎn)均比較大，除此之外糖尿病患者可以危害卵細(xì)胞品質(zhì)，小產(chǎn)，胎寶寶宮腔內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等，與此同時(shí)妊娠高血壓病癥發(fā)病率也提高。糖尿病患者常常會(huì)與肥胖癥、過重與此同時(shí)發(fā)生。

　　因此用比較簡(jiǎn)單的方法了解一下體重指數(shù)和血糖，會(huì)很更有意義。懷孕前盡可能操縱體重指數(shù)(重量/上升2)在18.5-23.9Kg/m2 , 在備孕前操縱好重量，操縱好血糖值，孕產(chǎn)婦和寶寶的風(fēng)險(xiǎn)性一定會(huì)減少。

　　3、再去談一談甲亢病 ：

　　妊娠合并甲亢非常容易在懷孕期間產(chǎn)生甲亢危象，嚴(yán)重危害母親與孩子性命，準(zhǔn)備懷孕查個(gè)甲狀腺素或單查一下TSH就可以清除。

　　就在一月前，一位第四胎的孕媽媽來引產(chǎn)手術(shù)，引產(chǎn)前常規(guī)體檢發(fā)覺甲狀腺素較為亢奮，因此大家給予內(nèi)服2周丙基硫氧嘧啶后，等甲亢病操縱后做引產(chǎn)，大大增加了患者的安全系數(shù)。

　　藥品操縱好的甲亢病不恐怖，恐怖的是備忽略的甲亢病，非常容易高并發(fā)甲亢危象，與此同時(shí)會(huì)危害寶寶的智商。

　　4、漫性腎功能衰竭的高齡孕婦，假如血壓值操縱一切正常，24鐘頭蛋白尿低于1g 可以考慮到懷孕，不然不適合懷孕。

　　5、心臟疾病心力衰竭的高齡孕婦，均謹(jǐn)慎懷孕，尤其是心臟功能3-4級(jí)的，不適合懷孕。

　　6、孑宮和子宮的病癥：

　　高齡孕婦備孕前最少應(yīng)當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)查驗(yàn)，假如細(xì)胞學(xué)檢查一切正常，正常備孕，假如細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)異常，再查驗(yàn)子宮HPV 或陰道鏡檢查評(píng)估。單純性Hpv 感柒可以一切正常備孕，最先，HPV不易短時(shí)間轉(zhuǎn)陰，高風(fēng)險(xiǎn)HPV并不危害胎寶寶。CIN1-2級(jí)一年內(nèi)病況平穩(wěn)可備孕。

　　給大伙兒舉例說明：兩月前，我們家隔壁鄰居懷孕初期去查驗(yàn)發(fā)覺子宮上皮內(nèi)瘤變3等級(jí)累腺管，再次孕期怕懷孕期內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)直腸癌，干了人流量又怕?lián)p害宮腔內(nèi)。最終家庭會(huì)議決策人流術(shù)后再次LEEP手術(shù)治療。因此懷孕前評(píng)估子宮狀況很重要。

　　孑宮瘢痕的狀況評(píng)估很重要，疤痕妊娠 危險(xiǎn)性前置胎盤是產(chǎn)后大出血和孕產(chǎn)婦身亡的關(guān)鍵緣故。假如瘢痕非常薄，懷孕期間子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)性也擴(kuò)大。

　　自然婦產(chǎn)科B超順帶關(guān)心一下是否有孑宮和子宮變病。孑宮肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤可目前不解決，但宮頸肌瘤子宮粘連卵巢囊腫備孕前必須手術(shù)醫(yī)治，巧克力囊腫可依據(jù)尺寸和不孕不育癥狀況再評(píng)估。

　　7、假如高齡合拼不孕不育癥，那必須評(píng)估卵巢AMH值，與此同時(shí)掌握是否有免疫力要素造成不孕癥。掌握子宮動(dòng)脈的狀況。

　　具體全過程怎樣使用呢？

　　上邊講了這么多基礎(chǔ)理論的專業(yè)知識(shí)，那在具體工作中怎么操作呢？

　　既往病史屬實(shí)告訴醫(yī)師：以往和如今的身體狀況，例如血壓高、糖尿病患者 慢性腎炎、甲亢病等，以往的生孕狀況，例如是否有流產(chǎn)、早產(chǎn)兒、有沒有高危兒等，以往分娩方式是剖腹產(chǎn)或是選擇順產(chǎn)。

　　全身體格檢查：心跳、血壓值、吸氣、體重指數(shù)。

　　常規(guī)婦科檢查：掌握子宮、孑宮和配件的狀況。

　　輔助查驗(yàn)：血常規(guī)檢查、 尿常規(guī)檢查、血常規(guī)、TSH、心電圖檢查、TCT、陰道內(nèi)B超、膽肝腎B超，酌情考慮可查驗(yàn)抗磷脂抗體和子宮動(dòng)脈超聲波及其AMH。

　　高齡孕產(chǎn)婦非常容易高并發(fā)妊娠期高血壓病癥，妊娠糖尿病， 胎寶寶出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)性提高，生完孩子盆底肌修復(fù)慢和產(chǎn)后憂郁癥提高的風(fēng)險(xiǎn)性。高齡孕產(chǎn)婦有充足的心態(tài)和人體提前準(zhǔn)備。

　　總而言之一句話，生孩子關(guān)鍵，孕產(chǎn)婦的安全性更關(guān)鍵。高齡二胎或一胎，備孕前應(yīng)搞好充足的提前準(zhǔn)備。