上海試管嬰兒專家科普:卵巢儲備功能減退有哪些助孕措施呢？

　　1、積極采用輔助生殖技術助孕

　　目前基于美國婦產科協(xié)會專家2015年共識推薦：

　　年齡＞35歲婦女，若超過6個月試孕失敗，應該得到快速的不孕癥檢查并接受助孕治療；

　　而對年齡>40歲的女性，因為生育力已經(jīng)接近于衰竭階段，推薦直接進行體外受精（IVF）助孕治療。

　　另外，年齡>45歲的女性，自然懷孕的幾率不到1%，而成功懷孕的人幾乎都是捐贈卵子的結果。

　　因此，如果您準備生育二孩、出現(xiàn)卵巢儲備功能減退，建議您直接進行輔助生殖技術助孕治療。

　　2、采用助孕策略可提高備孕媽媽的妊娠率

　　誘導排卵添加生長激素

　　有研究顯示：在IVF治療中，對于卵巢反應不良、反復著床失敗及與年齡相關的卵巢儲備功能減退患者，添加生長激素是有益的，可以顯著提高患者的臨床結局，包括妊娠率和活產率。當然這些研究結果還需要更大樣本的研究進一步明確生長激素在IVF中的輔助價值。

　　應用脫氫表雄酮預處理

　　脫氫表雄酮（DHEA）作為弱雄激素制劑，對人體有抗老化作用。有研究報道添加DHEA不僅改善卵巢刺激的反應性、提高優(yōu)質胚胎數(shù)、有效降低患者的流產率、提高妊娠率，而且改善患者的AMH、AFC、FSH等指標。當然這還需要更多高質量的研究進行論證，目前，臨床主要是經(jīng)驗性應用DHEA 50mg～75m/天，輔助卵巢儲備功能減退的治療。

　　抗氧化劑－輔酶Q10應用

　　近年來，輔酶Q10做為細胞內主要的抗氧化劑，在生殖領域內越來越多應用于備孕媽媽。有研究發(fā)現(xiàn)如果給35歲以上婦女口服2月CoQ10（600mg/天），雖然妊娠結局并無顯著統(tǒng)計學差異，但有可改善卵母細胞能量代謝狀態(tài)，減少胚胎的非整倍體風險概率的傾向，因此，輔酶Q10的臨床應用還需進一步深入研究。

　　3、將來可能應用的生殖工程新技術

　　細胞核移植、卵胞漿線粒體移植

　　線粒體是卵子的能量源泉，無論核移植或線粒體移植方法，都是用健康的線粒體取代高齡卵子中有問題的線粒體，從而改善卵巢儲備功能減退的備孕媽媽的臨床結局，然而線粒體內含另一人的線粒體DNA，故其所面臨的倫理問題不容忽視。

　　由于線粒體攜帶DNA占人類全部基因密碼的0.0005％，因此從遺傳角度來看，細胞核移植或異體線粒體移植所產生的孩子存在“三個父母”：細胞核DNA父親、細胞核DNA母親和線粒體DNA母親，所以目前科學家試圖通過將患者自體其它細胞來源的線粒體移植到卵子內，達到改善卵子老化的目的。

　　最早被用于自體線粒體移植的細胞是卵子周圍的顆粒細胞；2014年，加拿大學者采用自體卵巢干細胞線粒體移植技術，于2015年成功分娩第一例“干細胞嬰兒”，為自體移植提供一種新的可行之路。

　　線粒體突變基因的糾正

　　隨著分子生物學技術取得的巨大進步，利用分子手術刀（基因編輯）技術對突變的線粒體DNA進行手術，使得糾正有缺陷的線粒體基因成為可能。然而，該技術應用于臨床涉及到倫理、道德、法律、社會等多個層面的問題，目前現(xiàn)階段胚胎基因改造只能應用于體細胞的醫(yī)學治療，禁止應用于人類胚胎和配子的臨床醫(yī)學中。

　　 上海試管嬰兒專家